怎样对慢性咽喉炎进行诊断

慢性咽喉炎可通过病史采集、体格检查、喉镜检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。慢性咽喉炎可能与长期吸烟、胃酸反流、用声过度、病原体感染、过敏反应等因素有关，通常表现为咽部异物感、干痒、灼痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。

1、病史采集

医生会详细询问患者症状持续时间、加重诱因、生活习惯等信息。长期吸烟饮酒、职业用声过度、胃食管反流病史对诊断有重要提示意义。患者需准确描述症状特点，如咽痛是否放射至耳部、是否伴随吞咽困难等。

2、体格检查

通过压舌板检查可见咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜充血或萎缩等体征。颈部触诊可排除甲状腺疾病或淋巴结肿大。部分患者可观察到咽部黏膜干燥、分泌物黏附等慢性炎症表现。

3、喉镜检查

纤维喉镜或电子喉镜能直观显示喉部黏膜病变程度和范围。检查可见声带充血肥厚、杓间区黏膜增生、声门下水肿等特征性改变。喉镜检查还能鉴别喉部新生物、声带息肉等器质性疾病。

4、实验室检查

血常规可判断是否存在细菌感染。咽拭子培养能明确致病微生物类型。过敏原检测适用于疑似过敏性咽喉炎患者。胃酸监测有助于诊断反流性咽喉炎，必要时需进行24小时食管pH监测。

5、影像学检查

颈部CT或MRI适用于排除咽喉部肿瘤、结构异常等疾病。食管钡餐造影可评估胃食管反流情况。这些检查通常在常规治疗无效或症状不典型时采用，不作为常规诊断手段。

确诊慢性咽喉炎后，患者应避免辛辣刺激食物，保持室内空气湿润，戒烟限酒，减少用声强度。反流性咽喉炎患者需睡前3小时禁食，抬高床头。建议适量饮用温水，可含服西地碘含片缓解症状，但需在医生指导下使用药物。若症状持续不缓解或出现吞咽困难、体重下降等警示症状，应及时复诊排查其他疾病。