皮肤性紫癜的症状

皮肤性紫癜的症状主要包括皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑、可伴有瘙痒或疼痛、关节肿痛、腹痛以及血尿或蛋白尿等。

一、皮肤紫红色瘀点或瘀斑

皮肤性紫癜最典型和最早期的表现是皮肤出现紫红色的瘀点或瘀斑，按压后颜色不消退。这些皮损通常不高出皮面，或仅轻微隆起，好发于双下肢，尤其是小腿伸侧和踝关节周围，也可能出现在臀部、上肢等部位。皮损的分布常呈对称性，大小从针尖到数厘米不等，可融合成片。这主要是由于皮下的小血管发生炎症和坏死，导致红细胞外渗至皮肤组织间隙所致。

二、可伴有瘙痒或疼痛

部分患者在紫癜出现时或出现后，局部皮肤可能伴有轻度瘙痒或疼痛感。瘙痒感可能与局部组织释放的炎症介质刺激神经末梢有关。疼痛感则可能源于皮损处的轻微炎症反应，或当紫癜较为密集、融合时对局部组织的牵拉。这些症状通常不严重，但可能影响患者的舒适度。

三、关节肿痛

在紫癜进展期，部分患者可能出现关节肿痛，医学上称为关节型紫癜。常累及膝关节、踝关节、肘关节和腕关节等大关节。表现为关节周围软组织肿胀、疼痛和活动受限，但通常不会导致关节永久性畸形。关节症状的出现提示血管炎症可能累及关节滑膜，属于系统性血管炎的表现之一。

四、腹痛

腹痛是皮肤性紫癜累及胃肠道的常见症状，称为腹型紫癜。疼痛多为阵发性绞痛，位置不固定，常位于脐周或下腹部。可能伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时甚至出现呕血或便血。这是由于胃肠道黏膜下的小血管发生炎症、水肿和出血所致，在儿童患者中尤为多见，需要家长密切关注。

五、血尿或蛋白尿

在疾病的终末期或严重情况下，皮肤性紫癜可能损害肾脏，引发肾型紫癜。患者可出现血尿，尿液颜色呈洗肉水样或浓茶色，或通过化验发现镜下血尿。同时，尿液中可能出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多。这是由于肾小球毛细血管发生免疫复合物沉积和炎症反应，导致滤过屏障受损。这是皮肤性紫癜最需要警惕的并发症，可能进展为慢性肾炎。

当发现皮肤出现不明原因的紫癜，尤其是伴有腹痛、关节痛或尿液异常时，应及时就医，通常首选皮肤科或风湿免疫科进行诊断。明确诊断后，患者需注意休息，避免剧烈运动，防止皮损加重。饮食上宜清淡，避免可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。在急性期，应卧床休息，抬高患肢以减轻水肿。遵医嘱使用药物，并定期复查尿常规和肾功能，监测肾脏是否受累。保持良好的心态，积极配合治疗，有助于控制病情，预防复发和严重并发症的发生。