皮肤性紫癜肾炎症状

皮肤性紫癜肾炎症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。皮肤性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致，其症状发展通常从早期皮肤表现进展至肾脏损害。

一、皮肤紫癜

皮肤紫癜是本病最早且最常见的症状，通常表现为双下肢，尤其是小腿和踝关节周围，出现对称分布的、略高出皮面的红色或暗红色出血性斑点或瘀斑，按压不褪色。皮疹可能分批出现，可伴有轻微瘙痒。这主要是由于小血管的炎症和脆性增加导致血液外渗所致。在皮疹出现期间，建议注意休息，避免剧烈运动，穿着宽松衣物以减少摩擦。皮疹通常可在数周内自行消退，但需密切观察是否出现其他系统症状。

二、关节肿痛

关节症状多出现在皮肤紫癜之后，表现为一个或多个大关节，如膝关节、踝关节、肘关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节腔内可有少量积液，但通常不会导致关节变形。这种关节肿痛属于非侵蚀性、游走性关节炎，与免疫复合物沉积引发的炎症反应有关。急性期应限制关节活动，可通过局部冷敷来减轻肿胀和疼痛。症状通常在数日内缓解，且预后良好，不遗留永久性损伤。

三、腹痛

约半数患者会出现消化道症状，以阵发性脐周或下腹部绞痛最为常见，可伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时可能出现呕血或便血。腹痛是由于胃肠道黏膜下的小血管发生炎症、水肿和出血所致。在腹痛发作期间，饮食应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免刺激性食物。若腹痛剧烈或持续不缓解，须警惕肠套叠、肠穿孔等严重并发症，需立即就医。

四、血尿

血尿是肾脏受累的核心表现之一，提示肾小球毛细血管袢受损。患者可能发现尿液颜色变深，呈洗肉水样或浓茶色，这称为肉眼血尿；更多情况下，血尿仅在显微镜下才能发现，称为镜下血尿。血尿的出现意味着紫癜性肾炎已经发生，其严重程度与肾损伤程度相关。发现血尿后，必须进行尿常规、尿沉渣镜检及肾功能检查，以评估肾脏病变的严重性。

五、蛋白尿

蛋白尿是另一个关键的肾脏损害指标，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。轻者仅为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿，甚至导致低蛋白血症和水肿。蛋白尿的持续存在提示肾小球滤过屏障受损，是评估病情进展和预后的重要依据。长期大量蛋白尿可能加速肾功能恶化，因此需要定期监测尿蛋白定量，并可能需要在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物以减少蛋白漏出，保护肾功能。

对于确诊皮肤性紫癜肾炎的患者，日常护理至关重要。在急性期应保证充分卧床休息，有助于减轻肾脏负担和紫癜症状。饮食上需注意营养均衡，在肾功能正常且无水肿时，可正常摄入优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、蛋清等；若出现水肿或高血压，则应限制钠盐摄入；若已出现肾功能不全，需在营养师指导下限制蛋白质和磷的摄入。避免接触可能引起过敏的物质，如某些药物、食物、花粉等。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。保持良好的心态，积极配合治疗，多数患者预后良好，但少数可能进展为慢性肾病，故需长期随访。