简单认识一下什么是肺气肿

肺气肿是一种以终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破坏为特征的慢性肺部疾病，属于慢性阻塞性肺疾病的主要类型之一。肺气肿的发生可能与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触等因素有关，典型症状包括活动后气短、慢性咳嗽、咳痰等。肺功能检查显示气流受限，胸部影像学可见肺过度充气表现。

1、病因与机制

肺气肿的核心病理改变是蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡导致肺泡壁结构破坏。长期吸烟会激活中性粒细胞释放弹性蛋白酶，同时抑制α1-抗胰蛋白酶活性，造成肺泡壁溶解。职业暴露于二氧化硅、煤尘等颗粒物也可诱发炎症反应。少数患者与遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏有关，此类患者发病年龄较早且进展迅速。

2、临床表现

早期肺气肿可能仅表现为轻度活动后气促，随病情进展逐渐出现静息状态呼吸困难。典型体征包括桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长。患者常合并慢性支气管炎，表现为晨间咳嗽、白色黏液痰。急性加重期可能出现黄脓痰、发热等症状，多由呼吸道感染诱发。

3、诊断方法

肺功能检查是确诊肺气肿的关键，FEV1/FVC比值小于70%提示持续气流受限。胸部X线可见肋间隙增宽、横膈低平，CT能更敏感显示肺大疱和肺血管稀疏。血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。α1-抗胰蛋白酶水平检测有助于识别遗传缺陷患者。

4、治疗原则

稳定期治疗以支气管扩张剂为主，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等改善通气。重度患者需长期氧疗。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、糖皮质激素如甲泼尼龙片。肺康复训练包括呼吸肌锻炼、营养支持可改善生活质量。终末期患者可能需肺减容手术或肺移植。

5、预防与管理

戒烟是阻止病情进展的最有效措施，避免接触二手烟和空气污染物同样重要。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。日常进行腹式呼吸训练，保持适度运动如散步、太极拳。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉，限制高碳水化合物以防二氧化碳潴留加重。

肺气肿患者应定期监测肺功能，遵医嘱规范用药，避免擅自停用吸入制剂。冬季注意保暖防寒，保持室内空气流通但避免直接吹风。出现痰量增多、呼吸困难加重等预警症状时需及时就医。通过科学管理和生活方式调整，多数患者能有效控制症状进展。