孕妇32周心肌缺血怎么办
孕妇32周心肌缺血可通过吸氧治疗、药物治疗、调整生活方式、定期监测和必要时住院观察等方式改善。心肌缺血通常由妊娠期心脏负荷增加、贫血、高血压疾病、冠状动脉痉挛或原有心脏病等因素引起。
1、吸氧治疗
低流量吸氧有助于改善心肌缺氧状态，可选择鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟。吸氧时间根据症状调整，通常每次30-60分钟，每日2-3次。吸氧时需保持半卧位，避免平卧加重心脏负担。若出现头晕、恶心等不适需立即停止并告知医生。
2、药物治疗
在医生指导下可使用硝酸甘油片缓解心绞痛，但需注意可能引起的低血压。对于合并高血压者，可选用拉贝洛尔片等妊娠期相对安全的降压药。贫血患者需补充硫酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液。严禁自行使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。
3、调整生活方式
每日卧床休息时间需超过10小时，采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。饮食选择低盐低脂高蛋白食物，少量多餐避免饱餐加重心脏负担。控制每日饮水量在1500毫升以内，体重每周增长不超过0.5公斤。避免任何形式的剧烈活动或情绪激动。
4、定期监测
每周需进行胎心监护和心电图检查，动态观察ST段变化。每日早晚测量血压并记录，血压需控制在140/90毫米汞柱以下。定期复查血常规关注血红蛋白变化，维持血红蛋白在110克/升以上。出现胸闷加重或胎动减少需立即就医。
5、住院观察
当出现持续胸痛、呼吸困难或血压超过160/110毫米汞柱时需立即住院。住院期间需持续心电监护，必要时静脉使用硝酸甘油注射液。严重病例可能需提前终止妊娠，选择剖宫产手术需由心血管内科和产科医生共同评估。
妊娠期心肌缺血患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源，避免动物内脏等高胆固醇食物。可适量食用香蕉、橙子等富钾水果帮助维持电解质平衡。保持每日大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。注意保暖避免寒冷刺激诱发冠状动脉痉挛，睡眠时保持室内温度在20-24摄氏度。所有治疗措施均需在产科和心内科医生共同指导下进行，禁止自行调整用药方案。
