急性心肌梗死治疗方法
急性心肌梗死可通过生活干预、药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、外科手术等方式治疗。急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。
1、生活干预
急性心肌梗死发作后需立即停止活动并保持静卧，避免情绪激动。患者应持续低流量吸氧，维持血氧饱和度。饮食需选择低盐低脂易消化食物，控制每日钠盐摄入量。恢复期可进行心脏康复训练，从床边活动逐步过渡到有氧运动，运动强度需由专业团队评估制定。
2、药物治疗
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集。硝酸甘油注射液能扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块。镇痛药物如盐酸吗啡注射液可缓解剧烈胸痛症状。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注方法，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。手术需在发病12小时内实施，越早开通血管预后越好。术前需评估出血风险，术后需联合抗血小板治疗。对于多支血管病变可考虑分次处理，优先处理梗死相关动脉。
4、溶栓治疗
在无法进行介入治疗时可采用静脉溶栓，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶。治疗时间窗为发病12小时内，最佳效果在3小时内。需严格筛查禁忌证如活动性出血、近期手术史等。溶栓后仍需转运至有条件医院评估是否需补救性介入。
5、外科手术
冠状动脉旁路移植术适用于左主干病变、多支血管病变合并糖尿病等复杂情况。手术需在病情稳定后进行，采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术后需监测桥血管通畅率，加强呼吸道管理预防肺部感染。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术。
急性心肌梗死患者出院后需长期服用二级预防药物，包括抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂等。建议戒烟限酒，控制血压血糖在目标范围。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能。出现胸闷胸痛症状加重应及时就医，避免延误治疗时机。饮食以地中海饮食模式为主，适当进行有氧运动改善心肺功能。
