心绞痛的疼痛有何特点

心绞痛的疼痛特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短、活动诱发、含服硝酸甘油缓解等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能伴随胸闷、气短等症状。

1、胸骨后压榨性疼痛

心绞痛最典型的疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩感或沉重感，如同被重物压迫。疼痛范围约手掌大小，边界模糊，患者常难以精确定位。这种疼痛与心肌缺血导致的代谢产物堆积刺激神经有关，通常不会表现为针刺样或刀割样锐痛。

2、放射痛

疼痛可向左肩、左臂内侧尤其是小指侧、颈部、下颌或上腹部放射，少数患者仅出现放射部位疼痛而无胸痛。放射痛的发生与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关，易被误诊为肩周炎或牙痛。

3、持续时间短

典型心绞痛发作持续3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续超过30分钟需警惕心肌梗死。疼痛呈阵发性，多由体力活动或情绪激动诱发，休息后可逐渐缓解。夜间卧位发作的卧位型心绞痛提示病情较重。

4、活动诱发

疼痛常在爬楼梯、快步行走、提重物等体力负荷增加时出现，寒冷刺激、饱餐或情绪波动也可诱发。这是由于心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法相应增加血供，导致供需失衡。稳定型心绞痛的诱发阈值相对固定。

5、含服硝酸甘油缓解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟内疼痛可明显减轻或消失，这是心绞痛的重要特征。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉系统，减少心肌耗氧量而发挥作用。若用药后15分钟仍无缓解，需考虑急性冠脉综合征可能。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。建议定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物。若疼痛发作频率增加、程度加重或休息时发作，应立即就医评估冠状动脉病变程度。