尿酸490算严重吗

尿酸490μmol/L属于轻度偏高，是否需要干预需结合具体症状和并发症风险判断。尿酸升高可能与饮食不当、代谢异常、药物影响等因素有关，长期未控制可能诱发痛风或肾结石。

无症状高尿酸血症患者尿酸值在420-540μmol/L时，通常建议先通过生活方式调整干预。减少高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜，每日饮水保持2000毫升以上，适度进行游泳、快走等有氧运动，避免剧烈运动诱发关节损伤。肥胖者需控制体重，但应避免快速减重导致尿酸波动。部分患者通过3-6个月的生活方式干预可使尿酸下降60-90μmol/L。

若已出现关节红肿热痛等痛风症状，或合并高血压、糖尿病等基础疾病，尿酸490μmol/L需考虑药物干预。别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成药物适用于尿酸排泄障碍型患者，苯溴马隆片等促排泄药物适用于肾尿酸排泄减少型患者。存在肾结石病史者慎用促尿酸排泄药物。部分降压药如氯沙坦钾片兼具轻度降尿酸作用，可结合原发病情况选择。

建议每3个月复查血尿酸水平，监测期间避免饮酒及高果糖饮料。突发关节剧痛时应及时就医，通过双能CT或关节液检查鉴别痛风性关节炎。合并肾功能不全者需调整药物剂量，定期检查尿常规和肾脏超声。长期尿酸控制目标建议维持在360μmol/L以下，已有痛风石者需控制在300μmol/L以下。