急性输卵管炎的腹腔镜检查

　由于高烧不退、乏力、腹痛等感冒症状来到医院急诊室的晶晶，怎么也没想到医生会让自己去进行腹腔镜的检查，难道腹腔镜可以确诊感冒?原来，医生听完晶晶的症状描述，并仔细询问晶晶近期内的病史之后，了解到晶晶在两周前曾进行过一次人工流产之后，医生怀疑晶晶的症状并不是由于感冒，而是由于急性输卵管炎，因此才建议晶晶进行腹腔镜的检查。

腹腔镜应用腹腔镜对急腹症进行鉴别诊断，可确定诊断、判断疾病的严重程度以评估对病人以后的生育功能，还可避免把一些非急性输卵管炎的病变诊断为急性输卵管炎。

由于急性输卵管内膜炎的存在，单纯腹腔镜肉眼检查加组织病理学诊断对急性输卵管炎诊断的敏感性只有50%，特异性为80%。因此必须结合伞端活检，从伞端和壶腹部进入输卵管内取材，同时采集腹腔内的渗出物进行涂片和培养。当伞端粘连闭塞时，可在腹腔镜下穿刺抽液涂片和病原体培养等手段综合判断。

腹腔镜下的肉眼诊断标准为：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管表面和从开放的伞端流出脓性渗出物。

腹腔镜下急性输卵管炎的病变可分为3度。①轻度：输卵管活动，可见红斑和水肿，无脓性分泌物;②中度：输卵管固定，可见明显的红斑和水肿;③重度：附件部位形成炎性包块。