如何判断鼓膜是否穿孔

鼓膜穿孔可通过耳镜检查、听力测试、鼓气耳镜观察、声导抗测试及病史询问等方式综合判断。鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤等因素引起，表现为耳痛、听力下降、耳漏等症状。

1、耳镜检查

使用耳镜可直接观察鼓膜完整性。若鼓膜存在穿孔，可见边缘不规则的孔洞，可能伴有充血或分泌物。急性穿孔边缘锐利，慢性穿孔边缘钝化且可能伴随钙化斑。

2、听力测试

纯音测听可评估传导性听力损失程度。鼓膜小穿孔可能导致低频听力下降10-20分贝，大穿孔或合并听骨链损伤时高频听力损失更显著。

3、鼓气耳镜观察

通过气压变化观察鼓膜活动度。穿孔时鼓膜失去正常活动性，加压时可见气泡通过穿孔处，伴有液体流动提示中耳积液。

4、声导抗测试

鼓室导抗图呈B型或C型曲线提示穿孔可能。声顺值异常增高常见于大范围穿孔，外耳道容积测量超过2.5ml可辅助诊断。

5、病史与症状分析

近期耳部外伤史、反复中耳炎发作史是重要线索。突发耳痛后出现耳漏、耳鸣或眩晕症状需高度怀疑鼓膜穿孔。

发现鼓膜穿孔后应保持耳道干燥，避免游泳或潜水，洗澡时可用防水耳塞保护。禁止自行掏耳或滴药，急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。日常注意避免用力擤鼻及乘坐飞机，恢复期间定期复查耳内镜观察愈合情况。若3个月未自愈或出现持续听力下降，需考虑鼓膜修补术治疗。