CAR-T可以治疗红斑狼疮吗

CAR-T疗法目前处于红斑狼疮治疗的临床试验阶段，可能对部分难治性患者有效，但尚未成为常规治疗手段。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，传统治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，CAR-T疗法通过改造患者T细胞靶向攻击异常B细胞，可能为重症患者提供新选择。

现有研究显示，CAR-T疗法在系统性红斑狼疮动物模型中表现出显著疗效，能减少自身抗体产生并改善肾脏病变。2022年德国研究团队首次报道CAR-T治疗5例难治性红斑狼疮患者，所有患者实现无药物缓解，抗双链DNA抗体转阴且补体水平恢复正常，疗效维持超过12个月。该疗法尤其适用于对利妥昔单抗等B细胞靶向治疗无效的患者，可能通过重建免疫耐受发挥长期作用。

由于CAR-T疗法存在细胞因子释放综合征、神经毒性等风险，目前仅推荐用于传统治疗失败的重症患者。治疗前需严格评估器官功能，排除活动性感染。部分患者可能出现B细胞再生障碍，需定期监测免疫球蛋白水平。儿童及轻度患者不建议尝试，妊娠期绝对禁忌。我国开展的CAR-T临床试验主要针对CD19靶点，需符合特定入组标准方可参与。

红斑狼疮患者应保持规律随访，避免日晒和感染诱因。日常可补充维生素D和钙剂，适度进行游泳、瑜伽等低强度运动。出现发热、皮疹加重或尿液泡沫增多时应及时就诊。CAR-T疗法具体适应症和长期安全性仍需更多临床数据验证，患者应在风湿免疫科医生指导下选择个体化治疗方案。