小儿大便真菌与霉菌

小儿大便中出现真菌或霉菌通常与肠道菌群失衡有关，可能由抗生素使用、免疫力低下或饮食不当等因素引起。真菌性肠炎在婴幼儿中较为常见，主要表现为腹泻、腹胀、大便性状改变，严重时可伴随发热或营养不良。临床常见病原体包括白色念珠菌、曲霉菌等，需通过粪便镜检或培养确诊。

1、抗生素使用

长期或广谱抗生素治疗可能破坏肠道正常菌群，导致真菌过度繁殖。患儿可能出现水样便伴黏液，粪便检查可见菌丝或孢子。治疗需在医生指导下调整抗生素方案，必要时使用制霉菌素片、氟康唑颗粒等抗真菌药物，同时补充双歧杆菌三联活菌散等益生菌。

2、免疫功能异常

早产儿、先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的儿童易发生真菌感染。大便可能呈现豆腐渣样，伴有反复口腔鹅口疮。家长需监测体温变化，医生可能建议使用布拉氏酵母菌散调节免疫，严重时需静脉注射两性霉素B脂质体。

3、喂养方式不当

过度依赖高糖配方奶或未消毒的餐具可能促进真菌生长。患儿常见泡沫状酸臭大便，肛周可能出现红疹。家长应规范冲泡奶粉浓度，餐具每日煮沸消毒，可遵医嘱短期使用克霉唑栓剂配合蒙脱石散改善症状。

4、环境接触感染

潮湿环境中的霉菌孢子可能通过污染食物进入肠道。大便中可见黑色丝状物，可能伴随呕吐。需保持居所通风干燥，避免食用霉变食物，医生可能开具伊曲康唑口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。

5、基础疾病诱发

糖尿病、白血病等慢性病患儿更易发生侵袭性真菌感染。大便可能带血丝，伴有消瘦乏力。需积极控制原发病，严格遵循医嘱使用伏立康唑干混悬剂，必要时需住院进行粪便微生物移植治疗。

家长应注意观察患儿大便次数、颜色及伴随症状，记录饮食变化。喂养器具需每日消毒，避免给儿童食用隔夜或未彻底加热的食物。保持臀部清洁干燥，腹泻期间可暂时改用无乳糖配方奶粉。若大便培养确认真菌感染，应按疗程规范用药，避免自行停药导致复发。日常可适当补充含有低聚果糖的辅食促进益生菌定植，但所有营养补充剂使用前应咨询儿科医生。