急性脑出血的原因

急性脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病、脑外伤等原因引起。急性脑出血通常表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状，需立即就医治疗。

1、高血压

长期未控制的高血压是急性脑出血最常见的原因。高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，在血压骤升时容易破裂出血。这类患者往往有多年高血压病史，可能伴随头晕、心悸等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等，同时需进行颅内压监测和生命体征支持。

2、脑血管畸形

脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天发育异常。这些畸形血管壁结构薄弱，在血流冲击下容易破裂出血。患者可能平时无症状，或仅有轻微头痛，出血时可突发剧烈头痛伴神经功能缺损。确诊需依靠脑血管造影，治疗可选择介入栓塞术或外科手术切除。

3、动脉瘤破裂

脑动脉瘤多为后天获得性病变，常见于Willis环周围动脉分叉处。动脉瘤壁中层缺失，在血流动力学作用下逐渐扩张，最终破裂导致蛛网膜下腔出血。典型表现为突发炸裂样头痛、颈项强直。急诊处理包括控制血压、预防血管痉挛，确定性治疗可采用动脉瘤夹闭术或介入栓塞术。

4、血液病

凝血功能障碍性疾病如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等均可导致自发性脑出血。这类患者常有出血倾向病史，如皮肤瘀斑、鼻出血等。治疗需针对原发病，如输注凝血因子、血小板，使用氨甲环酸注射液等止血药物，同时密切监测凝血功能。

5、脑外伤

头部受到外力撞击可导致脑挫裂伤伴出血或硬膜下/硬膜外血肿形成。外伤后可能出现意识障碍进行性加重，瞳孔不等大等脑疝表现。急诊需评估损伤程度，轻度可采用甘露醇注射液脱水降颅压，严重者需行开颅血肿清除术。

预防急性脑出血需定期监测血压，控制高血压等基础疾病。避免剧烈运动、情绪激动等可能引起血压骤升的因素。保持健康生活方式，戒烟限酒，低盐低脂饮食。有脑血管病家族史者应定期进行脑血管筛查。一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、意识改变等症状，须立即就医，争取黄金救治时间。