近视激光矫正手术
近视激光矫正手术是一种通过激光技术改变角膜曲率以矫正近视的屈光手术,主要有准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术以及全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。
一、准分子激光角膜切削术
准分子激光角膜切削术是较早应用的近视矫正手术。该手术通过准分子激光直接切削角膜前表面中央区,改变角膜曲率以达到矫正近视的目的。手术过程相对简单,不涉及制作角膜瓣,避免了与角膜瓣相关的并发症风险。但术后恢复期较长,疼痛感较为明显,且存在角膜上皮下雾状混浊的风险。该手术适合近视度数稳定、角膜厚度适中且对术后疼痛耐受度较高的患者。
二、准分子激光原位角膜磨镶术
准分子激光原位角膜磨镶术是在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣,掀开角膜瓣后,在角膜基质层进行准分子激光切削,再将角膜瓣复位。该手术保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,术后疼痛感轻微,视力恢复快。但存在与角膜瓣相关的风险,如瓣移位、瓣下上皮植入、感染等。它适用于中高度近视且角膜厚度足够的患者,是目前应用较为广泛的手术方式之一。
三、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术是一种无瓣微创手术。手术全程使用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状的组织,然后通过一个约2-4毫米的微小切口将透镜取出,从而改变角膜屈光力。该手术无需制作角膜瓣,避免了角膜瓣相关并发症,对角膜生物力学结构影响较小,术后干眼症状相对较轻。它适合近视及散光矫正,尤其适合运动爱好者或对术后角膜稳定性要求高的患者。
四、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术
飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术是使用飞秒激光替代传统的机械角膜板层刀来制作角膜瓣,然后进行准分子激光切削。飞秒激光制作的角膜瓣厚度更均匀、边缘更光滑,可预测性更高,降低了传统制瓣方式可能带来的不规则瓣、纽扣瓣等风险。该手术结合了飞秒激光制瓣的精准性和准分子激光切削的有效性,提高了手术的安全性和精确度,适用于对视觉质量要求高、角膜条件适合的患者。
五、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的升级技术,其特点在于手术全程仅使用一台飞秒激光设备完成透镜制作和切口制作。手术过程更为精准高效,切口更小,对角膜神经的损伤更少,术后干眼发生率低,角膜生物力学稳定性更优。该手术是目前主流的高端近视矫正术式之一,适合追求高安全性和快速恢复的患者,但手术费用相对较高。
近视激光矫正手术后,患者需严格遵循医嘱进行护理。术后初期应避免揉眼、防止污水入眼,并按医嘱使用抗生素滴眼液和激素类滴眼液以预防感染和减轻炎症反应。术后一段时间内可能出现干眼、眩光、夜间视力下降等症状,通常随时间推移会逐渐改善。建议术后定期复查,监测角膜愈合情况和视力稳定度。日常生活中,应注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,保证充足睡眠,外出佩戴太阳镜以防紫外线伤害。均衡饮食,适量补充维生素A等有益于眼睛健康的营养素。术后参与对抗性运动或游泳等活动前,应咨询医生意见。任何不适都应及时与手术医生沟通。




