无精症真假有别

无精症可分为真性无精症和假性无精症，前者指睾丸生精功能完全丧失，后者因输精管道阻塞导致精液无精子。无精症可能与先天性发育异常、感染、外伤、内分泌紊乱等因素有关，需通过精液分析、激素检测、影像学检查等明确诊断。

真性无精症通常由睾丸生精功能障碍引起，常见原因包括克氏综合征、隐睾症、化疗或放疗损伤等。患者睾丸体积可能缩小，促卵泡激素水平明显升高。假性无精症多因附睾炎、输精管结扎术后或先天性输精管缺如导致，睾丸生精功能正常但精液排出受阻，激素水平通常正常。部分患者可能伴随阴囊胀痛或射精量减少。

诊断需通过至少两次精液离心后显微镜检查确认无精子，结合睾丸活检、经直肠超声等进一步鉴别类型。真性无精症患者若存在显微取精适应证，可通过睾丸显微取精术尝试获取精子。假性无精症可考虑输精管吻合术或附睾穿刺取精。两类情况均可能需借助辅助生殖技术实现生育，如试管婴儿配合单精子卵胞浆内注射。

建议患者避免长时间高温环境，规律作息并戒烟限酒。确诊后应配合医生完善染色体和基因检测，配偶同步进行生育力评估。心理疏导有助于缓解焦虑，必要时可咨询生殖医学专家制定个性化方案。