甲状腺癌碘131治疗的副作用有哪些

甲状腺癌碘131治疗可能出现的副作用主要包括唾液腺损伤、颈部肿胀疼痛、恶心呕吐、骨髓抑制以及远期继发性肿瘤风险。

一、唾液腺损伤

碘131在治疗过程中会被唾液腺主动摄取，可能导致唾液腺的放射性炎症。患者常感到口干、口腔金属味，部分人可能出现唾液腺区域的肿胀和疼痛。这种损伤通常是暂时性的，但少数情况下可能持续较长时间。为减轻影响，治疗期间及治疗后建议多喝水、咀嚼无糖口香糖或含服酸性食物以促进唾液分泌，帮助放射性物质排出。

二、颈部肿胀疼痛

残留的甲状腺组织或颈部淋巴结在吸收碘131后会发生放射性炎症，导致局部水肿。患者可能感到颈部发紧、疼痛或吞咽不适。这种反应一般在治疗后几天内出现，持续一到两周后逐渐缓解。在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，有助于减轻肿胀和疼痛感。

三、恶心呕吐

碘131对胃肠黏膜有直接刺激作用，可能引起胃肠道反应。症状多在服药后几小时内出现，程度从轻微恶心到剧烈呕吐不等。为预防和缓解此副作用，医生通常会在治疗前给予止吐药物，如甲氧氯普胺片或昂丹司琼片。治疗期间保持清淡饮食、少食多餐也有帮助。

四、骨髓抑制

碘131释放的射线可能对造血骨髓产生暂时性抑制，影响血细胞生成。表现为白细胞、血小板或红细胞计数下降，患者可能感到乏力、易感染或有出血倾向。这种抑制通常是轻度且可逆的，多在治疗后4到6周内恢复。治疗期间需定期监测血常规，避免受伤和感染，必要时医生会使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液等药物进行支持治疗。

五、远期继发性肿瘤风险

大剂量或多次接受碘131治疗，可能轻微增加未来患白血病、膀胱癌等第二原发肿瘤的概率。这与放射性物质对正常细胞的潜在损伤有关。该风险总体较低，医生会在治疗前严格评估获益与风险。患者完成治疗后应坚持长期随访，进行必要的血液学和影像学检查，以便早期发现并处理任何异常。

接受碘131治疗后，患者应遵循医嘱进行一段时间的辐射防护隔离，通常为3到7天，具体时长取决于服用剂量。期间需单独居住，避免与孕妇、儿童及他人密切接触，使用专用餐具并单独清洗，如厕后多次冲水。饮食上注意多喝水以加速放射性碘排出，增加优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶的摄入，帮助身体修复。治疗后一个月内避免摄入高碘食物如海带、紫菜、碘盐。保持规律作息，避免劳累，根据体力进行散步等温和活动。务必遵医嘱定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及相关影像学检查，以便医生评估治疗效果和监测复发迹象。出现颈部剧烈肿痛、持续高热或严重乏力等异常情况时，需及时联系主治医生。