慢性肾炎综合症是什么

慢性肾炎综合症是指由多种病因引起的以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性肾小球疾病综合征，病程通常超过3个月。

1、病因机制

慢性肾炎综合症可能与免疫复合物沉积、遗传性肾病、代谢异常等因素有关。免疫介导的肾小球损伤是最常见发病机制，表现为补体激活和炎性细胞浸润。遗传因素如Alport综合征可导致基底膜结构异常。长期高血压或糖尿病引起的肾小球高滤过状态也会加速肾功能恶化。

2、典型症状

患者常出现晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿，尿液中可见泡沫增多提示蛋白尿，部分患者有肉眼血尿或镜下血尿。血压升高多为持续性，部分患者伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。晚期可能出现贫血、皮肤瘙痒等尿毒症表现。

3、诊断标准

需结合尿常规显示蛋白尿大于150mg/24h和/或血尿，肾小球滤过率持续低于60ml/min，超声检查可见肾脏缩小或皮质变薄。肾活检能明确病理类型，常见系膜增生性肾炎、膜性肾病等。需排除继发性肾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

4、治疗原则

基础治疗包括限制钠盐摄入至3-5g/日，控制血压在130/80mmHg以下。药物可选用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等减少蛋白尿，必要时联合糖皮质激素如泼尼松片。终末期需进行血液透析或肾移植，常用腹膜透析液、他克莫司胶囊等抗排斥药物。

5、预后管理

定期监测尿蛋白定量和肾功能，每3-6个月复查血肌酐和估算肾小球滤过率。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，预防呼吸道和泌尿道感染。建议接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，保持每日饮水量1500-2000ml。

慢性肾炎综合症患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。适度进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。保持规律作息，冬季注意保暖防止感冒诱发病情加重。建议每季度到肾内科随访，及时调整治疗方案。合并高血压者需每日监测血压并记录，出现水肿加重或尿量明显减少时应立即就医。