弥漫增生性肾小球肾炎的症状

弥漫增生性肾小球肾炎的早期症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退。

一、血尿

血尿是弥漫增生性肾小球肾炎的常见早期表现，通常表现为镜下血尿，即尿液颜色正常但显微镜下可见红细胞增多。随着病情进展，部分患者可能出现肉眼可见的血尿，尿液呈现洗肉水样或茶色。血尿的出现主要是由于肾小球基底膜在炎症反应下受损，通透性增加，导致红细胞漏出。患者可能伴有腰背部酸痛感，但部分患者早期可能无明显不适。治疗上需针对原发炎症，可能使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片，以控制免疫反应，减少肾小球损伤。

二、蛋白尿

蛋白尿同样是该病的核心症状，表现为尿液中泡沫增多且不易消散。这是由于肾小球滤过屏障受损，血浆中的蛋白质，特别是白蛋白，大量漏出至尿液中。持续的蛋白尿会加重肾脏负担，并可能导致低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降。患者可能因此感到乏力、食欲不振。治疗旨在减少尿蛋白排泄，保护肾功能，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片，或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，有时也需使用降蛋白尿的中成药如黄葵胶囊。

三、水肿

水肿是弥漫增生性肾小球肾炎的典型体征，早期常始于眼睑和颜面部，呈现晨起时明显的特点。随着病情发展，水肿可蔓延至双下肢，甚至出现全身性水肿。水肿的发生主要与两个因素有关，一是大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，二是肾小球滤过率下降导致水钠潴留。患者会感到局部皮肤紧绷、发亮，按压可能出现凹陷。治疗需限制钠盐摄入，并使用利尿剂帮助排出体内多余水分，如呋塞米片，同时积极治疗原发病以从根本上改善水钠代谢。

四、高血压

高血压在弥漫增生性肾小球肾炎患者中发生率较高，多为肾性高血压。其产生机制主要与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留，以及肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。患者可能出现头晕、头痛、视物模糊等症状。持续的高血压会进一步损害肾脏，形成恶性循环。控制血压是延缓肾病进展的关键措施，治疗上常选用对肾脏有保护作用的降压药，如盐酸贝那普利片或硝苯地平控释片，并需要密切监测血压变化。

五、肾功能减退

肾功能减退是疾病进展期的表现，可能从早期的肾小球滤过率轻度下降逐渐发展为明显的氮质血症，甚至慢性肾衰竭。患者血液中的肌酐、尿素氮等代谢废物水平升高，可能出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、乏力等全身症状。肾功能减退与肾小球广泛增生、硬化，导致有效滤过面积减少直接相关。治疗目标在于延缓肾功能恶化，除了控制蛋白尿和高血压，可能还需使用纠正肾性贫血的药物如重组人促红素注射液，以及调节钙磷代谢的药物如碳酸钙D3片。

弥漫增生性肾小球肾炎的症状管理是一个综合过程，患者应在医生指导下进行规范治疗，并配合严格的日常生活管理。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据水肿和肾功能情况调整每日饮水量。避免劳累、感染等加重病情的因素，保持规律作息。定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，以便医生及时调整治疗方案。保持良好的心态，积极配合治疗，对于延缓疾病进展、保护残余肾功能至关重要。