宝宝溶血症是怎么回事

宝宝溶血症通常由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物或化学物质刺激、自身免疫异常等原因引起，可通过光照疗法、输血治疗、药物治疗、换血疗法、免疫球蛋白注射等方式干预。

1、母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合是新生儿溶血症最常见原因。母亲体内产生的抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，导致溶血。患儿可能出现黄疸、贫血、肝脾肿大，需监测胆红素水平。临床常用茵栀黄口服液、苯巴比妥片、人血白蛋白等药物辅助治疗。

2、遗传性红细胞缺陷

遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等基因缺陷会导致红细胞膜结构异常或代谢障碍。这类患儿红细胞易破裂，常见面色苍白、茶色尿，需避免氧化性药物。治疗可选用叶酸片、去铁酮片、维生素E软胶囊等。

3、感染因素

巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可能破坏胎儿红细胞。患儿除溶血表现外，常伴发热、肝脾肿大，需进行病原学检测。抗感染可用更昔洛韦胶囊、乙酰螺旋霉素片、磺胺嘧啶混悬液等，同时需纠正贫血。

4、药物或化学刺激

某些氧化性药物如磺胺类、萘啶酸等接触后易诱发溶血，早产儿更敏感。临床表现为用药后突发血红蛋白尿、黄疸加重，需立即停用可疑药物。必要时使用碳酸氢钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液、还原型谷胱甘肽片对症处理。

5、自身免疫异常

母体存在自身免疫性疾病时，异常抗体可能经胎盘引起胎儿免疫性溶血。这类患儿需检测抗人球蛋白试验，严重者需血浆置换。治疗可选用静注人免疫球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、环孢素软胶囊等免疫调节剂。

家长需密切观察宝宝皮肤黄染程度、精神状态及喂养情况，保持合理室温避免受凉，按医嘱定期复查血常规和胆红素。母乳喂养期间母亲应避免进食可能诱发溶血的食物，如蚕豆等。对于G6PD缺乏症患儿，需终身禁用樟脑丸、紫药水等氧化性物质，就诊时主动告知医生孩子特殊病史。