眼睛流泪怎么诊断
眼睛流泪的诊断主要依靠眼科专科检查，诊断流程包括询问病史、体格检查、泪液分泌试验、泪道冲洗、影像学检查等步骤。
一、询问病史
医生会详细询问患者流泪症状的开始时间、持续时间、频率，是单眼还是双眼流泪，是否伴有眼红、眼痒、疼痛、分泌物增多或视力下降等症状。同时会了解患者是否有眼部外伤史、手术史、过敏史，以及全身性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等病史。这些信息有助于初步判断流泪是泪液分泌过多还是泪液排出通道受阻所致。
二、体格检查
医生会进行全面的眼部检查，包括使用裂隙灯显微镜观察眼睑位置是否正常，有无内翻、外翻或眼睑闭合不全。检查结膜有无充血、水肿，角膜是否透明，有无异物、炎症或溃疡。同时会观察泪小点位置是否正常，有无狭窄或闭塞，泪囊区有无红肿、压痛或包块。这些检查可以直接发现导致流泪的常见器质性病变。
三、泪液分泌试验
泪液分泌试验是评估泪液分泌功能是否异常的客观检查。常用的是Schirmer试验，将一条特制的滤纸条置于下眼睑结膜囊内，闭眼5分钟后测量滤纸被泪液浸湿的长度。正常值通常超过10毫米，若低于此值则提示可能存在泪液分泌不足，即干眼症，而干眼有时会因反射性泪液分泌过多导致流泪。这项检查有助于区分水性泪液分泌不足和泪道阻塞。
四、泪道冲洗
泪道冲洗是判断泪道是否通畅的关键检查。医生会向泪小点注入无菌生理盐水，观察液体是否能顺利流入鼻腔或咽部。如果冲洗液完全从原泪点或另一泪点反流，提示该侧泪道存在阻塞，阻塞部位可能在泪小管、泪总管或鼻泪管。如果冲洗液部分流入鼻腔同时伴有反流，则可能为泪道狭窄或不完全阻塞。此检查能初步定位阻塞部位。
五、影像学检查
对于复杂的泪道阻塞或需要手术前评估的病例，会进行影像学检查。泪道造影是在泪道内注入造影剂后进行X线摄片，可以清晰显示泪囊的大小、形态以及阻塞的具体位置和程度。眼部B超、CT或磁共振成像检查有助于发现泪囊周围的肿瘤、骨折或鼻腔鼻窦疾病等压迫泪道的外在因素，为制定精准的治疗方案提供依据。
明确流泪的诊断后，治疗需针对病因。对于泪道阻塞，可能需要进行泪道探通、泪道置管或泪囊鼻腔吻合术等治疗。对于眼睑位置异常如睑内翻，则需手术矫正。若为角结膜炎或干眼症引起的反射性流泪，则需使用相应的眼药水，如左氧氟沙星滴眼液治疗细菌感染，玻璃酸钠滴眼液缓解干眼。过敏性结膜炎可使用奥洛他定滴眼液。日常生活中，应注意眼部卫生，避免用手揉眼，风大或空气质量差时可佩戴防护镜，减少刺激。合理用眼，保证充足睡眠，均衡饮食，适量补充富含维生素A的食物如胡萝卜、西蓝花，有助于维护眼表健康。若流泪症状持续不缓解或加重，应及时前往眼科就诊。
