L1椎体压缩性骨折怎么治疗

L1椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。L1椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间需定时轴向翻身，每2小时更换体位防止压疮。可配合五点支撑法进行腰背肌功能锻炼，但禁止弯腰扭转载荷动作。骨质疏松患者需同步补充钙剂与维生素D。

2、支具固定

中度骨折可采用胸腰骶支具外固定3-6个月，推荐使用三点式矫形器或Jewett型支具。支具需全天佩戴，仅在洗澡时短暂解除。固定期间每月复查X线观察椎体高度变化，同时进行直腿抬高训练维持下肢肌力。需注意支具压迫部位皮肤护理。

3、药物治疗

急性期疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等骨吸收抑制剂。伴神经症状者可联合甲钴胺片营养神经。药物使用需监测肝肾功及胃肠道反应。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于椎体压缩超过1/3但无神经损伤者，通过球囊扩张复位后注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术适合伴有椎管占位的中度骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可佩戴支具下床活动。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，采用钛网 Cage 联合椎弓根钉棒系统重建脊柱稳定性。合并脊髓损伤者需急诊手术解除压迫。术后需卧床4-6周，逐步进行腰背肌等长收缩训练，3个月后开始负重康复。

L1椎体压缩性骨折患者康复期应保持每日钙摄入量800-1200mg，适量补充维生素D3促进钙吸收。避免搬运重物及剧烈扭转动作，建议使用助行器辅助活动。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。术后患者每3个月复查脊柱X线或CT，观察植骨融合情况。出现新发疼痛或下肢麻木需及时就诊。