胸膜炎是怎么形成的，该怎么治疗

胸膜炎的形成通常与感染、自身免疫性疾病、胸部创伤、恶性肿瘤等因素有关，其治疗需根据病因采取抗感染、抗炎、止痛、胸腔穿刺引流及手术等方式。

一、感染

感染是胸膜炎最常见的原因，病原体包括细菌、病毒、结核分枝杆菌等。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可直接侵犯胸膜，引发炎症反应。病毒感染如流感病毒、柯萨奇病毒等也可能导致胸膜炎。结核性胸膜炎则是由结核分枝杆菌感染引起，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。治疗以抗感染为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。结核性胸膜炎则需进行规范的抗结核治疗，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物。

二、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及胸膜，导致免疫复合物沉积，引发非感染性炎症。这类胸膜炎通常表现为胸痛、呼吸困难，并伴有原发病的其他症状，如关节肿痛、皮疹等。治疗重点在于控制原发疾病的活动，需在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等，以减轻胸膜炎症。

三、胸部创伤

胸部受到外力撞击、肋骨骨折或接受胸部手术后，可能导致胸膜损伤或胸腔内积血，从而继发炎症反应。创伤性胸膜炎的症状包括局部剧烈疼痛、呼吸时加重，可能伴有气胸或血胸。治疗需处理原发创伤，如固定肋骨、止痛，并预防感染。若胸腔内积血或积液量多，引起呼吸困难，则需进行胸腔穿刺引流，排出积液积血，缓解压迫症状。

四、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可直接转移至胸膜，或通过淋巴、血液播散侵犯胸膜，引起恶性胸腔积液，导致胸膜炎。患者常出现进行性加重的呼吸困难、胸痛和消瘦。治疗需针对原发肿瘤，可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。为缓解大量胸腔积液引起的症状，常需进行胸腔穿刺置管引流，并可向胸腔内注射药物如博来霉素等，以控制积液生长。

五、其他原因

除了上述常见原因，肺栓塞、心力衰竭、胰腺炎、尿毒症等疾病也可能引起胸膜反应，导致胸腔积液和胸膜炎。例如，心力衰竭导致肺循环压力增高，液体渗出至胸腔；胰腺炎时胰酶可能刺激膈肌和胸膜引发炎症。治疗关键在于处理这些原发疾病，如肺栓塞需抗凝，心力衰竭需利尿、强心。同时，对症支持治疗如吸氧、止痛对于缓解胸膜炎症状同样重要。

胸膜炎患者在治疗期间及康复后，应注意充分休息，避免劳累和剧烈运动，以减轻心肺负担。饮食上应保证营养均衡，摄入足量的优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于身体恢复。对于有胸腔积液的患者，可采取半卧位以利于呼吸。在胸痛明显时，可尝试患侧卧位或用枕头支撑患侧，以减轻疼痛。严格遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化。戒烟并避免吸入二手烟及刺激性气体，预防呼吸道感染，对于防止胸膜炎复发或加重有积极作用。