如何处理肺癌患者的骨转移

肺癌骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗及镇痛治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞经血液扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、持续性骨痛等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨质破坏。地舒单抗注射液作为RANKL抑制剂能减少骨相关事件。需配合钙剂与维生素D预防低钙血症，用药期间需监测肾功能与电解质。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部疼痛控制，常用8-30Gy分次照射，对脊椎转移可预防脊髓压迫。放射性核素如锶-89适用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。治疗前需评估骨髓储备功能。

3、手术治疗

椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩性骨折，适用于承重骨病损。内固定术用于预防或治疗长骨病理性骨折，如股骨髓内钉固定。术前需评估患者预期生存期及全身状况。

4、靶向治疗

针对驱动基因阳性的肺癌骨转移，奥希替尼片、克唑替尼胶囊等酪氨酸激酶抑制剂可系统性控制肿瘤进展。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液需联合化疗使用，用药期间需监测出血风险及高血压。

5、镇痛治疗

按WHO三阶梯原则选用对乙酰氨基酚片、盐酸曲马多缓释片等药物。神经病理性疼痛可联合普瑞巴林胶囊。难治性疼痛考虑鞘内镇痛泵植入，需由疼痛科医师评估调整方案。

肺癌骨转移患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，适度进行抗阻力训练维持肌肉量。使用助行器预防跌倒，定期进行骨密度及肿瘤标志物监测。心理支持可帮助缓解疾病焦虑，建议参与专业康复指导计划。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复查骨扫描。