狼疮性肺炎怎么治

狼疮性肺炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗感染治疗、氧疗、血浆置换等方式治疗。狼疮性肺炎通常由系统性红斑狼疮累及肺部、继发感染、免疫复合物沉积、血管炎、药物因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

狼疮性肺炎急性期需使用糖皮质激素控制炎症反应，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松磷酸钠注射液等。糖皮质激素能抑制免疫系统过度激活，减轻肺泡和肺间质水肿。使用过程中需监测血糖、血压及感染迹象。

2、免疫抑制剂治疗

对于重症或激素治疗效果不佳者，需联合环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。这类药物通过调节淋巴细胞功能减少自身抗体产生，但可能引起骨髓抑制，需定期复查血常规。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液；真菌感染需用伏立康唑片、注射用两性霉素B。病原体培养结果明确前应经验性覆盖常见致病菌，避免感染加重肺损伤。

4、氧疗

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭可能需无创通气。氧疗能纠正低氧血症，减轻呼吸肌疲劳，同时需密切监测动脉血气分析调整氧流量。

5、血浆置换

血浆置换适用于危重症患者，通过清除血液中异常免疫复合物和自身抗体改善症状。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合输注新鲜冰冻血浆或白蛋白，通常连续进行3-5次。

狼疮性肺炎患者需保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染人群。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制高盐食物以减轻水肿。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但避免剧烈运动。定期复查胸部CT和肺功能，出现咳嗽加重或呼吸困难需立即就诊。