狼疮性肺炎怎么检查

狼疮性肺炎主要通过胸部影像学检查、实验室检查、肺功能检查、支气管肺泡灌洗及肺活检等方式诊断。系统性红斑狼疮累及肺部时可能引发间质性肺炎、肺泡出血或肺动脉高压等病变，需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、胸部影像学检查

胸部X线可显示双肺弥漫性浸润影或网格状阴影，高分辨率CT能更敏感地发现早期肺间质病变，如磨玻璃样改变或小叶间隔增厚。急性狼疮性肺炎可能出现肺实变影，慢性期可见蜂窝肺等纤维化表现。

2、实验室检查

抗核抗体谱检测中抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阳性支持系统性红斑狼疮诊断。血清补体C3、C4水平降低提示疾病活动。血气分析可发现低氧血症，部分患者乳酸脱氢酶升高与肺泡出血相关。

3、肺功能检查

肺弥散功能下降是早期敏感指标，限制性通气功能障碍常见于肺间质纤维化患者。一氧化碳弥散量检测值低于预测值80%时需警惕肺血管或间质病变，动态监测有助于评估病情进展。

4、支气管肺泡灌洗

灌洗液细胞分类中淋巴细胞比例增高提示炎症活动，中性粒细胞增多可能合并感染。含铁血黄素巨噬细胞检出对肺泡出血有诊断价值，灌洗液抗核抗体检测阳性率较高但特异性较低。

5、肺活检

经支气管镜或外科肺活检可明确病理类型，常见表现为淋巴细胞性间质性肺炎、弥漫性肺泡损伤或肺血管炎。免疫荧光检测可见免疫复合物沉积，但活检属于有创操作，通常用于疑难病例鉴别诊断。

确诊狼疮性肺炎后需避免接触呼吸道刺激物，保持室内空气流通，遵医嘱使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制原发病。急性期需卧床休息并监测血氧饱和度，稳定期可进行低强度呼吸训练。日常注意预防感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出现咳嗽加重或呼吸困难时需及时复诊调整治疗方案。