反流食道炎5年了会癌变吗

反流性食管炎长期存在可能增加癌变风险，但概率较低。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，若长期未控制可能发展为巴雷特食管，进而增加食管腺癌风险。主要影响因素包括病程长短、黏膜损伤程度、是否合并巴雷特食管等。建议定期胃镜监测并规范治疗。

反流性食管炎持续5年若未规范治疗，胃酸反复刺激可导致食管黏膜慢性炎症。炎症反复修复过程中，部分患者可能出现食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的巴雷特食管改变。巴雷特食管属于癌前病变，其癌变概率与病变范围、病理分型相关。典型症状包括长期烧心、反酸、胸骨后疼痛，部分患者可能出现吞咽不适。可通过抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片控制症状，配合黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片修复损伤。

仅有少数反流性食管炎患者会进展为食管癌。癌变通常需要经历慢性炎症-肠化生-异型增生多阶段演变，该过程常需10年以上。高危因素包括年龄超过50岁、男性、吸烟饮酒史、肥胖等。内镜检查发现长段巴雷特食管伴肠化生或中重度异型增生时风险显著增加。此类患者需每1-2年接受高清染色内镜监测，必要时行射频消融或内镜下黏膜切除术干预。

反流性食管炎患者应避免高脂饮食、咖啡、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。规范使用质子泵抑制剂可有效控制酸反流，降低炎症持续风险。出现吞咽梗阻、体重下降等预警症状时需立即就医排查恶变可能。