几种常见甲状腺癌的病理诊断
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常见的甲状腺癌病理类型主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺癌的病理诊断需结合组织学特征、免疫组化及分子检测综合判断。
1、乳头状癌
乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的80%。病理特征为乳头状结构形成，细胞核呈毛玻璃样改变，常见核沟及核内假包涵体。免疫组化显示甲状腺球蛋白和TTF-1阳性，BRAF V600E突变检测有助于诊断。多数生长缓慢，预后良好，但部分病例可能出现颈部淋巴结转移。
2、滤泡状癌
滤泡状癌约占甲状腺癌的10%，病理特征为滤泡结构形成，细胞异型性较乳头状癌明显，可见包膜或血管侵犯。诊断需证实肿瘤突破包膜或侵犯血管，免疫组化显示甲状腺球蛋白阳性而TTF-1可能弱阳性。与滤泡性腺瘤鉴别困难，需全面评估组织学特征。远处转移较乳头状癌多见，但总体预后仍较好。
3、髓样癌
髓样癌起源于甲状腺C细胞，约占甲状腺癌的5%。病理特征为实性巢状或梁状排列的肿瘤细胞，间质常见淀粉样物质沉积。免疫组化显示降钙素、CEA和TTF-1阳性，而甲状腺球蛋白阴性。RET原癌基因突变检测有助诊断。可分泌降钙素导致腹泻等症状，预后介于分化型与未分化癌之间。
4、未分化癌
未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌，约占甲状腺癌的2%。病理特征为高度异型的梭形细胞、巨细胞或上皮样细胞，核分裂象多见，常伴坏死。免疫组化显示细胞角蛋白可能阳性，但甲状腺球蛋白和降钙素阴性。生长迅速，早期即可发生远处转移，预后极差。
甲状腺癌的病理诊断对治疗方案选择至关重要。建议患者定期进行甲状腺检查，发现异常及时就医。确诊后应遵医嘱进行规范治疗，术后需定期复查甲状腺功能及肿瘤标志物。保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免过度劳累和精神紧张，有助于病情控制。
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60岁大爷患有甲状腺癌，经过手术治疗后痊愈
60岁大爷因为呼吸困难、颈部肿块入院进行CT、B超的检测，在经过病理学活检明确诊断为甲状腺癌。甲状腺癌是最为常见的甲状腺的恶性肿瘤，绝大部分起源于滤泡上皮细胞，早期症状不是很明显，一般都是以呼吸困难为突出表现。我们平常可以通过尽量减少X线照射，注意饮食调理，尽量避免吃激素的使用等行为可以降低患病率。
甲状腺乳头癌需要手术吗
明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者，最好采取手术治疗。对于手术的方法，常常可以采取传统的手术方法。传统的手术方法是什么呢，就是说给他颈部做切口，根据肿瘤的大小、肿瘤的部位和侵犯的部位来选择手术的方法，推荐的是，如果诊断为甲状腺乳头状癌，做的最小的范围，应该是做到腺叶加峡部的切除。癌症在哪侧，如果在右侧，就要做到右叶的甲状腺腺叶加颊部的腺叶切除，同时要进行中央区的淋巴结清扫，这是标准的手术方法。如果对于多灶的或者肿瘤比较大的，还要采取甲状腺的全切除手术，这是传统的手术方法。随着科学的发展，现在还可以采用一些腔镜的手术方法。腔镜的手术方法的优点，暴露的地方，就是颈部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔内，达到美观的效果。对于哪些甲状腺乳头状癌不手术呢，现在临床上常常进行体检可以发现非常小的甲状腺乳头状癌，就是说小于0.5cm的，位置在甲状腺的内部，不靠近气管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神经。这样的病人，如果暂时不想手术，可以进行定期的观察，延迟手术。
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甲状腺淋巴转移严重吗
甲状腺癌最常见的是分化型甲状腺癌，包括滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌。这两个甲状腺癌，它的转移的主要方式都是以淋巴转移为主，并不影响寿命，所以并不是很严重。出现了淋巴转移，要进行积极的治疗，就是要进行淋巴结的清扫。在淋巴结清扫以后，预后就是五年的治愈率，十年的治愈率仍然能够达到百分之八九十。这也提示一些甲状腺癌的患者，如果在手术后的病理中，报告中央区淋巴结或者颈部淋巴结有淋巴结转移，这时候并不要过分的悲观，仍然要进行积极的随访，还要积极的面对。
甲状腺癌恶性的严重吗
甲状腺癌恶性严重。恶性甲状腺癌的生长速度比较快，对局部的气管、食管会造成压迫，导致患者发生呼吸困难、吞咽困难。甲状腺还还可以通过淋巴系统和血液循环发生转移，导致大范围的器官受累，危及到患者的生命安全。甲状腺癌对人体的危害很大，可以缩短患者的生存时间。但是甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低，肿瘤早期的生长速度比较慢，大部分患者手术切除后病情恢复较好，不会影响患者的生存时间。甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌对人体的影响比较大，而且容易早期发生转移，病情进展比较快。
甲状腺癌的放疗效果怎么样
甲状腺癌它是一个，我们认为可以在少数几个，我们可以通过手术治愈的肿瘤。也就是说绝大多数的甲状腺癌我们通过手术，就可以达到根治的一个效果对于特殊的情况，比方说甲状腺癌已经远处转移了或者它是一个低分化的肿瘤的，一个情况下我们可以采用了，甲状腺癌放疗的办法放疗也包括两个方法，一个就是内照射我们叫碘131，还有一个就是外照射这么两个方法，当然首先来讲甲状腺癌也要采用放疗，它一定是预后会相对差因为我们刚才讲了，早期的肿瘤我们通过手术就完全可以根治，那么对于一些晚期的肿瘤或者是它已经出现了，远处淋巴结的转移或者具有高危因素的时候，我们才会采取放疗的办法通常来说能够做碘131的患者，还是可以取得很好的疗效的只有极少数的病例，也就是说在放疗的病例10%左右，它是这个碘难治性的或者是放疗效果不好的，也存在这样的病例对于这样的病例，还需要我们更多的去研究更多的去发掘临床资料，然后取得更好的一个效果对于有一些，比方说甲状腺分化很差的肿瘤手术我们也没法切除，或者是切不干净的情况下我们可以采用外照射，根据具体的情况，像这样一个情况来讲的话，这个病人的预后相对来说就会差一些。
甲状腺癌放疗有哪些副作用
甲状腺癌放疗会引起气管的黏膜的损伤还有一些如唾液腺的损伤，导致病人口干，甚至可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛。甲状腺癌，对于晚期的甲状腺炎或者是已经发生了，就是无法手术无法切净的情况下就需要做甲状腺癌的一个放疗，放疗包括两方面，一方面就是碘131的治疗另外来讲就是外放疗，外放疗是通过放疗机γ射线等一些放疗射线，这个射线最大的问题就是引起皮肤的皮革化，也就是说照颈部可以把皮肤变得又红然后硬病人可能会感觉到不舒服，另外来讲，就是会引起气管的黏膜的损伤还有一些比如唾液腺的损伤那么导致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛，随着时间的延长放疗以后它的副作用，可能逐渐的显现有的时候甚至放疗以后的，3年都可能出现一些放疗后的改变。另外引起唾液腺甲状腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一来源的那么这个碘131，可以对唾液腺的内膜也造成损伤而导致病人出现一个口干，或者是唾液腺的损伤这些都是可以通过预防，或者是治疗的。
甲状腺癌早期能否转移
甲状腺癌顾名思义，它是个甲状腺来源的恶性肿瘤。那么既然是恶性肿瘤的话，它就可以出现一个远处的转移，那么在这个甲状腺癌早期的甲状腺癌也好，那么我们它通常发生在25岁到35岁这种诗龄期的妇女，或者叫少女阶段那么它是在这个阶段里面高发，即便是早期的甲状腺癌它也可以出现淋巴结，或者其他地方的转移。那么我们最常见的转移就是这个专业上把它叫做中央区淋巴结，也就是第六组淋巴结的转移这个在早期的甲状腺癌，它的转移率仍然可以。咱们国内或者国外的大数据看它可以达到60%到70%的转移率，那么甚至这些转移有的时候是不被这个影像发现，是在手术当中我们通过病理进一步的检查才能够发现，是出现了淋巴结的转移所以说甲状腺癌必须需要，一个是积极的治疗。另外对于淋巴结的转移，或者是我们中央区的淋巴结我们还是通常情况下，进行一个预防性清扫那么把它可能转移的淋巴结，还是要清除干净这样的话这个病就可以治愈，另外来讲的话就是除了中央区淋巴结以外，我们在颈部还有其它的区比方说像侧颈，我们可以有二三四区或者其他区的淋巴结的转移，这个转移通过我们的影像检查通过我们大夫的手诊触诊，还有一些更先进的手我们都可以把它检测出来，如果发现侧颈有转移我们可以再一次手术，或者两次手术的过程中间都把它清理掉。这样的话这个病可以治愈，我们可以取得一个很好的疗效对于甲状腺癌。
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微创手术治疗甲状腺癌有哪些优势
微创手术治疗甲状腺癌的优势有美观性和创伤小。微创治疗甲状腺癌，从字面上看优势是创伤小，实际上它最大的优点不一定是创伤小，而是美观性。因为甲状腺癌微创手术是把手术切口放在了女性患者的隐蔽部位，比如口腔里边、腋窝或者乳晕里边，最大的好处就是在颈部完全没有可见的瘢痕，因为甲状腺癌多见于25岁到35岁的年轻的女性患者。另外，因为甲状腺处于颈部暴露的部位，在颈部做一个切口，可能在治病的同时，也给病人带来了心理上巨大的创伤，微创手术就可以完美地结解决这两个问题。
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甲状腺癌化疗方法
甲状腺癌的化疗方法，要根据具体情况决定。甲状腺癌通过手术可以完全根治，对于一些特殊类型的肿瘤，比如分化不好的肿瘤，像髓样癌、未分化癌或者鳞癌等，要根据肿瘤来源的不同，进行相应的治疗。甲状腺的鳞癌可能用一些国内的药，顺铂、奈达铂等；淋巴瘤或者未分化癌，最好是做一个基因检测，根据结果制定更精准的治疗，根据肿瘤来源的基因特性，采用一些好的靶向药；即便是分化癌，现在也有一些好的国内原研的靶向药，比如安罗替尼。
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甲状腺癌全切后多久可以放疗
甲状腺癌全切后多久放疗，要根据具体情况而定。甲状腺切除干净以后，病人需要恢复一段时间，大概是两周或者三周左右。这期间第一要伤口愈合，第二要恢复身体状态，第三是一些病人有可能出现旁腺的功能障碍，通常三周左右也就缓解了。病人恢复的状态比较好了，就可以去预约碘131的治疗，因为碘131是具有放射性的，要在隔离病房进行，所以是需要预约的；还要对病人要进行一系列的体格检查，达标了以后才能进行放射治疗；另外在放疗的三个月左右还要再进行复查。
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甲状腺癌手术后注意事项有哪些
甲状腺癌手术后注意事项：首先，要注意休息和合理饮食；其次，需要定期接受甲状腺功能检查；再者，需要根据自己的情况补钙；还有需要尽快下地活动，弹药避免辐射；最后需要进行功能辛辣。甲状腺术后患者需要注意如下：1、要注意休息以及合理饮食，短期内不要从事重体力的劳动，达到作息、生活规律，适量运动。2、要定期复查甲状腺功能，及时调整药量，不应该私自停药或更改药量。3、补钙要根据患者的化验单的结果和症状来决定。4、没有禁忌的患者尽早进行下地活动，以降低静脉血栓发生。5、要避免暴露在放射源以及辐射的照射。6、切口长成以后，要进行周围的功能训练，“米”字操最大限度的降低颈部挛缩不适。如果切口周围出现了红、肿、热、痛等炎症反应，及时到医院就诊。
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