心脏手术支架如何进行
心脏手术支架主要通过冠状动脉支架植入术进行，该手术是治疗冠心病等心脏疾病的重要介入治疗方式，旨在开通狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
一、术前评估
在植入支架前，需要进行全面的术前评估。这通常包括冠状动脉造影，以精确判断血管狭窄的位置、长度和程度。医生还会评估患者的整体健康状况，如心功能、肝肾功能以及有无出血风险，并会了解患者是否对造影剂或某些药物过敏。术前评估的目的是确定患者是否适合支架植入术，并选择最合适的支架类型和手术方案。
二、手术过程
冠状动脉支架植入术通常在局部麻醉下进行。医生会穿刺患者手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉，建立一条通往心脏血管的通道。随后，一根细长的导管在导丝的引导下，被送至冠状动脉的病变部位。通过导管注入造影剂，在X光影像的实时引导下，医生将带有球囊和支架的导管送至血管狭窄处。球囊扩张将堵塞的血管撑开，同时支架被释放并永久性地支撑在血管壁上，以保持血管通畅。
三、支架类型
目前临床常用的心脏支架主要有两种类型。裸金属支架是最早应用的支架，由金属材料构成，其优点是支撑力强，但术后血管内皮过度增生导致再狭窄的概率相对较高。药物洗脱支架是在裸金属支架表面涂覆了抑制细胞增殖的药物，这些药物在支架植入后缓慢释放，能有效降低血管再狭窄的发生率，是目前应用最广泛的支架类型。
四、术后处理
手术结束后，医生会撤出导管，并对穿刺部位进行加压包扎止血。患者需要卧床休息一段时间，医护人员会密切监测其心率、血压等生命体征，并观察穿刺部位有无出血或血肿。术后需要立即开始规范的药物治疗，核心是双联抗血小板治疗，通常需要联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，以预防支架内血栓形成，这是术后管理的关键环节。
五、长期管理
支架植入并非一劳永逸，术后需要严格的长期管理。患者必须遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物如阿托伐他汀钙片来控制血脂、稳定斑块，以及控制血压和血糖的药物。定期复查至关重要，包括复查血脂、血糖水平，以及通过冠状动脉CT血管成像或再次造影评估支架通畅情况。同时，必须坚持健康的生活方式，包括戒烟、低盐低脂饮食、适度运动和保持情绪稳定。
心脏支架植入术后，患者需将健康管理作为终身课题。除了严格遵医嘱服药和定期复查，建立健康的生活方式是巩固手术效果、预防疾病复发的基石。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重。根据身体状况，在医生指导下进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，避免剧烈运动和重体力劳动。戒烟限酒，保持平和乐观的心态，学会管理压力。若出现胸痛、胸闷、呼吸困难等不适，应立即就医。通过药物、生活方式和定期监测的综合管理，才能最大程度地保障支架的长期通畅和心脏的健康。
