心脏支架手术的危害有哪些

心脏支架手术的危害主要有支架内再狭窄、支架内血栓形成、出血风险、造影剂肾病、血管损伤等。心脏支架手术是治疗冠状动脉狭窄的有效手段，但需严格评估手术指征。

1、支架内再狭窄

支架植入后可能因血管内皮过度增生导致管腔再次狭窄，通常发生在术后3-12个月。患者可能重新出现心绞痛症状，需通过冠脉造影确诊。预防措施包括规范服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制高血压、高血糖等危险因素。

2、支架内血栓形成

支架植入早期可能因血小板聚集形成血栓，属于急症情况。表现为突发胸痛、心电图ST段抬高，需紧急处理。术前术后需严格双联抗血小板治疗，常用替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片预防，用药期间需监测出血倾向。

3、出血风险

抗血小板药物使用可能增加消化道、颅内等部位出血概率。术前需评估出血史，术后观察呕血、黑便等表现。高危患者可选用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃肠黏膜，严重出血时需调整抗栓方案。

4、造影剂肾病

介入手术中使用的碘造影剂可能损伤肾功能，尤其原有慢性肾病患者风险更高。术前需水化治疗，术后监测肌酐值，必要时使用碳酸氢钠注射液碱化尿液。糖尿病患者更需严格控制造影剂用量。

5、血管损伤

导管操作可能导致穿刺部位血肿、假性动脉瘤或远端血管撕裂。表现为局部疼痛、淤斑或脉搏减弱。轻微血肿可压迫止血，严重血管并发症需外科修复。术后需保持穿刺侧肢体制动，密切观察末梢循环。

心脏支架术后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟暴露，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超，出现胸闷气促等不适及时就诊。保持规律作息与情绪稳定，遵医嘱调整用药方案，切忌自行停用抗血小板药物。