怎么知道的了颈椎病

颈椎病的诊断需结合症状评估、体格检查与影像学检查综合判断，主要有颈部疼痛与僵硬、上肢麻木与放射痛、头晕与头痛、影像学检查异常、神经功能检查异常等方式。

1、颈部疼痛与僵硬：

颈部疼痛与僵硬是颈椎病早期最常见的症状，通常表现为颈后部或两侧的酸胀、钝痛，尤其在长时间低头或保持固定姿势后加重，晨起时也可能感觉颈部活动不灵。这种不适感主要源于颈椎间盘退变、颈椎小关节紊乱或颈部肌肉劳损。进行颈部活动度检查时，医生会评估患者低头、仰头、左右侧屈及旋转的角度是否受限或引发疼痛。针对此类症状，治疗措施以改善生活习惯和物理治疗为主，包括调整工作姿势、定时进行颈部拉伸、局部热敷以及遵医嘱进行颈椎牵引或手法松解。

2、上肢麻木与放射痛：

上肢麻木与放射痛是神经根型颈椎病的典型表现，由于突出的椎间盘或增生的骨赘压迫了颈神经根所致。麻木感常从颈部沿肩部、上臂放射至前臂和手指，具体区域取决于受压迫的神经根节段，可能伴有针刺感、过电感或力量减弱。医生会进行上肢的肌力、感觉和反射检查，例如检查握力、手指灵活性以及肱二头肌、肱三头肌腱反射。治疗需针对病因，可能包括使用营养神经的药物如甲钴胺片、缓解神经根水肿的药物如甘露醇注射液，或在医生指导下进行颈椎微创介入治疗。

3、头晕与头痛：

头晕与头痛多见于椎动脉型或交感神经型颈椎病。头晕常与颈部位置改变有关，如在转头、仰头时突发眩晕、视物模糊或站立不稳。头痛则多位于枕部或顶枕部，呈胀痛或跳痛。这些症状可能与颈椎病变刺激椎动脉导致椎基底动脉供血不足，或刺激颈部交感神经引发血管舒缩功能障碍有关。诊断时需进行椎动脉彩超、颈椎血管成像等检查以评估血流情况。治疗上除针对颈椎病的常规处理外，可能需使用改善脑循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊，并配合前庭功能康复训练。

4、影像学检查异常：

影像学检查是确诊颈椎病和评估其严重程度的关键客观依据。颈椎X线平片可以显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生及椎间孔变形。颈椎CT能更清晰地显示椎间盘突出、后纵韧带骨化及骨赘对椎管的侵占情况。颈椎磁共振成像则能最优地显示脊髓、神经根受压的程度以及椎间盘、韧带的退变、水肿状态。这些检查结果需与患者的临床症状紧密结合，才能做出准确诊断，并为制定手术或非手术治疗方案提供直接证据。

5、神经功能检查异常：

神经功能检查用于评估脊髓或神经根受损的严重程度，对于脊髓型颈椎病的诊断尤为重要。医生会系统检查患者的肌力、肌张力、深浅感觉、病理反射及括约肌功能。例如，检查是否有下肢肌张力增高、步态不稳如踩棉花感，以及霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射是否阳性。肌电图和神经传导速度检查可以客观量化神经受损的范围和性质。这些检查异常提示脊髓可能受到压迫，是决定是否需要尽早进行手术治疗以解除压迫、避免神经功能不可逆损伤的重要指征。

若怀疑患有颈椎病，应避免自行诊断，及时前往正规医院骨科或康复医学科就诊。日常生活中应注意维持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头使用手机或电脑，使用高度合适的枕头以维持颈椎正常生理曲度。在工作间隙可进行简单的颈部放松活动，如缓慢地进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转。加强颈肩部肌肉的力量训练，如练习小燕飞、靠墙站立等动作也有助于稳定颈椎。饮食上可注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、慢跑等全身性运动，促进整体血液循环。若确诊，应严格遵循医嘱进行治疗与康复，定期复查。