拔最里面的大牙有危险吗

拔除最里面的大牙，即第三磨牙或阻生智齿，通常是一个安全的常规口腔手术，但确实存在一定的风险，其危险性与牙齿的具体位置、生长形态、患者自身健康状况及医生的操作技术有关。主要风险包括邻近组织损伤、术后感染、干槽症、神经损伤以及罕见的严重并发症。

拔除位置正常、完全萌出且无复杂病变的智齿，风险相对较低。手术创伤较小，术后可能出现常规的肿胀、疼痛和少量出血，这些属于正常术后反应，通常在一周内可逐渐缓解。术后感染的概率不高，通过规范的无菌操作和患者遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等，可以有效预防。邻近的第二磨牙损伤或牙槽骨轻微骨折的风险在经验丰富的医生操作下也较少发生。

当智齿为阻生齿，尤其是水平阻生、低位埋伏或紧邻重要解剖结构如下牙槽神经管、上颌窦时，手术风险会显著增加。术中可能发生邻牙牙根损伤、牙槽骨较大范围骨折或上颌窦穿孔。术后发生干槽症，即拔牙窝血凝块脱落导致骨面暴露和剧烈疼痛的概率也会上升。最值得关注的风险之一是下牙槽神经损伤，可能导致同侧下唇和颏部皮肤暂时性或永久性的麻木感。极少数情况下，可能因出血不止引发较严重的出血，或因感染控制不佳引发颌面部间隙感染。

拔除最里面的大牙前，必须进行详细的口腔检查，拍摄X光片或锥形束CT以精确评估牙齿与神经、血管及上颌窦的关系。选择正规医疗机构和有经验的医生是降低风险的关键。术后需严格遵守医嘱，包括咬紧棉球止血、按时服用药物、保持口腔清洁、进食温凉软食以及避免剧烈运动。若出现异常出血、剧烈疼痛不缓解、面部肿胀加剧、张口严重受限或持续发热等情况，应立即复诊。