皮肤湿疹该怎样治疗

皮肤湿疹可通过注意皮肤保湿、避免诱发因素、外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗等方式治疗。皮肤湿疹通常由皮肤屏障功能受损、过敏反应、感染、遗传因素、精神压力等原因引起。

一、注意皮肤保湿

皮肤保湿是治疗湿疹的基础措施。湿疹患者的皮肤屏障功能通常受损，导致水分流失加快，皮肤干燥会加重瘙痒和炎症。建议每日使用足量的、不含香精和酒精的保湿霜或身体乳，尤其在沐浴后皮肤微湿时涂抹效果更佳。选择含有神经酰胺、角鲨烷、透明质酸等成分的保湿产品有助于修复皮肤屏障。保持环境湿度适宜，避免过度清洁和使用过热的水洗澡，有助于维持皮肤水分，缓解干燥和瘙痒症状。

二、避免诱发因素

识别并避免接触诱发因素是控制湿疹发作的关键。湿疹可能与接触某些过敏原或刺激物有关，如尘螨、花粉、动物皮屑、某些化学成分的洗涤剂、化妆品、羊毛或化纤织物等。建议通过生活日记记录可疑诱因，并尽量避免。穿着宽松、透气的纯棉衣物，使用温和的清洁产品。在饮食方面，部分患者可能对某些食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏，但食物过敏并非所有湿疹患者的病因，不建议盲目忌口，应在医生指导下进行食物排查。

三、外用药物治疗

外用药物是治疗湿疹的一线选择，主要用于控制局部炎症和瘙痒。常用药物包括糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，以及钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。糖皮质激素药膏需根据湿疹的严重程度和部位选择不同效价的剂型，并遵医嘱使用，避免长期大面积使用。钙调神经磷酸酶抑制剂适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，或用于维持治疗。对于有继发细菌感染的皮损，医生可能会建议使用夫西地酸乳膏等抗生素药膏。

四、口服药物治疗

对于中重度、泛发性或外用药物控制不佳的湿疹，可能需要口服药物治疗。口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片可以帮助缓解瘙痒，改善睡眠。对于炎症反应剧烈的患者，医生可能会短期口服糖皮质激素如泼尼松片以快速控制病情。对于传统治疗无效的严重特应性皮炎，生物制剂如度普利尤单抗注射液或口服JAK抑制剂如乌帕替尼缓释片等新型靶向药物可作为选择，这些药物需要严格在医生评估和监测下使用。

五、物理治疗

物理治疗可作为药物治疗的辅助手段。窄谱中波紫外线光疗是常用的物理治疗方法，通过特定波长的紫外线照射皮肤，具有免疫调节和抗炎作用，对慢性、顽固性的湿疹有较好疗效。治疗需在专业医疗机构进行，由医生制定照射方案，并注意保护眼睛和正常皮肤，监测可能出现的短期红斑、干燥或长期的光老化等不良反应。光疗不适合所有湿疹患者，例如对光敏感、有皮肤癌病史的患者应避免。

湿疹的治疗是一个长期管理的过程，患者应建立正确的皮肤护理习惯，坚持使用保湿剂。在医生指导下规范用药，不随意增减药量或停药，尤其是外用激素药膏，突然停药可能导致病情反跳。穿着宜选择柔软棉质衣物，避免搔抓和摩擦皮损，洗澡水温不宜过高。保持良好的心态，学会管理压力，因为精神紧张可能诱发或加重湿疹。如果皮损出现红肿加剧、流脓、发热等感染迹象，或经过常规护理和用药后病情仍持续加重，应及时复诊，由皮肤科医生调整治疗方案。