肾病常用药有哪些

肾病常用药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，需在医生指导下根据具体病因和病情选择使用。

一、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂是一类通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压、减少尿蛋白的药物。它适用于多种肾病，特别是伴有高血压或蛋白尿的情况，如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等。这类药物有助于延缓肾功能损害的进展，保护肾脏。常见的具体药物包括卡托普利片、培哚普利叔丁胺片、依那普利片等。使用这类药物需监测血钾和肾功能，部分患者可能出现干咳等不良反应。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥与血管紧张素转换酶抑制剂相似的降压和降低尿蛋白作用。它同样适用于伴有高血压和蛋白尿的慢性肾脏病患者，是延缓肾病进展的常用药物。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，其引起干咳的概率较低。常见的具体药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。使用时也需定期复查肾功能和电解质。

三、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂最初用于治疗2型糖尿病，后来发现其具有明确的肾脏保护作用。它通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖和钠的重吸收，促进糖和钠从尿液排出，从而降低血糖、减轻肾脏负担、减少尿蛋白。该药适用于合并2型糖尿病的慢性肾脏病患者，能显著降低患者进展至终末期肾病的风险。常见的具体药物有达格列净片、恩格列净片、卡格列净片等。使用时需注意监测血糖，预防泌尿生殖道感染。

四、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，常用于治疗由免疫炎症反应引起的原发性或继发性肾小球疾病，如原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。它能快速抑制炎症、减少尿蛋白，但通常需要根据病情制定详细的用药方案，包括起始剂量、减量速度和维持时间。常见的具体药物有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。长期使用需警惕感染、血糖升高、骨质疏松等副作用，不可自行增减剂量或停药。

五、免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗对糖皮质激素依赖、抵抗或病情较重的免疫相关性肾病。它们通过抑制异常的免疫反应，控制疾病活动，减少复发。这类药物常用于难治性肾病综合征、重症狼疮性肾炎、血管炎相关肾损害等。常见的具体药物包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、环孢素软胶囊、来氟米特片等。免疫抑制剂副作用较多，可能影响骨髓造血、肝功能或增加感染风险，必须在医生严密监测下使用，并定期复查血常规、肝肾功能等指标。

肾病的治疗是一个长期过程，用药方案需个体化制定并动态调整。患者除严格遵医嘱用药外，生活管理同样重要。应坚持低盐、优质低蛋白饮食，根据肾功能情况控制蛋白质、磷、钾的摄入量。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素和中药。保持规律作息，避免劳累和感染，因为感染可能诱发或加重肾病。定期监测血压、血糖、尿常规及肾功能指标，如实记录尿量变化。保持平稳乐观的心态，积极配合治疗，有助于更好地控制病情，延缓肾病进展，提高生活质量。