肾病综合征常用药物

肾病综合征是一个肾内科比较常见的疾病，很多的病人会出现水肿，蛋白尿的相关症状，这样的疾病给病人造成了很大的困扰，很多患者对这个疾病很担心害怕，以为这样的疾病是没办法治疗的，只要及时发现及时治疗，对于此病是能达到很好的治疗效果的，那么肾病综合征常用药物有哪些呢?

1.低盐饮食：水肿时应低盐(<3g/d)。

2.利尿消肿：

① 噻嗪类利尿剂：适用于轻度浮肿病人，常用氢氯噻嗪一次25mg，一日3次，长期服用应防止低钾、低钠血症。

② 潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次;或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。单独使用利尿作用不显着，可与噻嗪类利尿剂合用。长期使用需防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。

③ 袢利尿剂：适用于中、重度水肿病人，常用呋塞米一日20～120mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或静脉注射。应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。

④ 右旋糖酐或代血浆：常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆，分子量2.5万～4.5万)，一次250～500ml静脉滴注，隔日1次。随后加袢利尿剂可增强利尿效果。但对少尿(一日尿量<400ml)病人应慎用或避免使用。ns病人利尿要避免过度和过猛，以免造成血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

3. 减少尿蛋白：acei或arb有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。血容量严重不足或应用强利尿剂后应慎用，以免诱发急性肾功能不全。

(二)抗炎及免疫抑制治疗

1. 糖皮质激素： 激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是：①起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg/kg，口服8周，必要时可延长至12周;局灶节段性肾小球硬化病人应延长至3～4个月。②缓慢减量：足量治疗后每2～3周减原用量的百分之十，当减至20mg/ 日左右时症状易反复，应更加缓慢减量。③长期维持：最后以最小有效剂量(10mg/ 日)再维持半年左右。可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙(等剂量)或甲泼尼龙(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松)口服或静脉滴注。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”(用药8～12周内ns缓解)、“激素依赖型”(激素减量到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类，其各自的进一步治疗有所区别。

对于得了肾病综合征的患者朋友们，首先应该做到积极地配合医生的治疗，保持良好乐观的心态，相信自己是可以战胜病魔的，平时还应该多注意锻炼身体，提高自己的身体免疫力，注意个人的卫生，做好疾病的护理工作，这对疾病的治疗会有很大的帮助的，祝早日康复。