中医如何治疗老人中风后的吞咽困难

中医治疗老人中风后吞咽困难主要通过针灸、中药调理、推拿、饮食疗法及康复训练等方式综合干预。中风后吞咽困难多因痰瘀阻络、气血亏虚或肝肾不足所致，需结合个体证型辨证施治。

1、针灸治疗

选取廉泉、风池、翳风等穴位进行针刺，配合电针刺激可改善局部气血循环。实证患者加刺合谷、太冲以化痰通络，虚证患者加灸足三里、关元以补益气血。临床常用醒脑开窍针法，需由专业医师操作，每周治疗3-5次。

2、中药调理

痰湿阻络型可用涤痰汤加减，含法半夏、陈皮等成分；气虚血瘀型选用补阳还五汤，含黄芪、当归等药材。中成药如通心络胶囊、脑心通胶囊可辅助改善微循环。汤剂宜浓煎少量频服，服药时保持坐位以防呛咳。

3、推拿疗法

沿足阳明胃经施行点按手法，重点刺激人迎、水突等颈部穴位。采用揉捏法松解胸锁乳突肌痉挛，配合吞咽反射训练。每日治疗20分钟，手法需轻柔避免压迫气管。家属可学习简单的颊车穴按摩帮助日常护理。

4、饮食调养

将食物制成糊状或羹状，选用山药、茯苓等健脾食材。阴虚者用梨汁、藕粉润燥，阳虚者加生姜汁温中。避免粘性大的糯米及刺激性食物。进食时保持45度坐姿，每口量控制在3-5毫升，餐后清洁口腔残留。

5、康复训练

进行空吞咽、冰刺激等神经肌肉训练，配合发音练习增强咽喉肌群协调性。中医导引术如八段锦"摇头摆尾去心火"式可改善颈部活动度。训练需循序渐进，出现咳嗽应立即停止。建议在康复师指导下每日练习2-3次。

治疗期间需定期评估营养状况，监测体重变化。保持环境安静减少进食分心，餐具选用小勺长柄款。注意观察有无发热等吸入性肺炎征兆，出现呛咳频繁需及时复查。结合现代康复医学的吞咽造影检查能更精准评估疗效，家属应记录每日进食情况供医生参考调整方案。