腰部一用力往前挺就疼
腰部一用力往前挺就疼，可能与肌肉劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎等原因有关，建议及时就医明确诊断。
一、肌肉劳损
腰部肌肉劳损是导致该症状的常见原因，通常由于长期姿势不良、重复性弯腰或急性扭伤后未彻底恢复所致。当腰部用力前挺时，会牵拉到已经存在慢性损伤的竖脊肌、腰方肌等肌肉，从而引发疼痛。这种情况下的疼痛多为酸胀感，休息后可缓解，但劳累后易加重。治疗以休息和康复锻炼为主，应避免久坐久站，可以进行热敷、按摩等物理治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。
二、腰椎小关节紊乱
腰椎小关节紊乱可能与急性扭伤、退行性改变等因素有关，通常表现为腰部在特定动作如弯腰、挺腰时出现剧痛或卡顿感。腰椎后方的关节突关节在异常受力下发生微小错位或滑膜嵌顿，导致腰部活动受限，尤其在向前挺腰时疼痛加剧。疼痛可能向臀部放射，但一般不超过膝盖。治疗上，急性期需卧床休息，可进行腰椎牵引、手法复位等物理治疗，疼痛严重时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等药物，并配合核心肌群稳定性训练以预防复发。
三、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起此类症状的重要病理因素，多与椎间盘退变、长期负重、外伤等因素有关，通常表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。当腰部用力前挺时，椎间盘后方的压力增大，可能使已经突出的髓核进一步压迫神经根，从而诱发或加重疼痛。疼痛性质可为锐痛或灼痛，咳嗽、打喷嚏时可能加剧。治疗需根据突出程度决定，轻中度者可遵医嘱使用美洛昔康片、乙哌立松片、甲钴胺片等药物，并配合绝对卧床、骨盆牵引等保守治疗；若出现进行性神经功能损害，则需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
四、腰肌筋膜炎
腰肌筋膜炎可能与受凉、潮湿、慢性劳损等因素有关，通常表现为腰部弥漫性酸痛，肌肉僵硬，可触及条索状结节或压痛点。腰背筋膜及其附着点的无菌性炎症在腰部主动收缩发力时会被激惹，导致疼痛。疼痛常在晨起时加重，活动后稍缓解，但过度活动后又加重。治疗重点在于消除炎症和松解筋膜，可采用热疗、冲击波治疗、局部封闭注射等方法，疼痛时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用，或口服吲哚美辛肠溶片、氯唑沙宗片等药物，同时注意腰部保暖，避免潮湿环境。
五、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，具有遗传倾向，可能与HLA-B27基因阳性有关，通常表现为下腰部、臀部的炎性腰背痛，伴有晨僵。疾病早期，炎症主要累及骶髂关节和脊柱关节，当腰部向前挺伸时，发炎的关节和附着点受到牵拉，会产生明显疼痛。疼痛特点为静息痛，活动后减轻，夜间痛醒。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括非甾体抗炎药如萘普生胶囊，以及柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片等改善病情抗风湿药，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂也常用于中重度患者，同时需坚持进行游泳、瑜伽等康复锻炼维持关节活动度。
出现腰部一用力往前挺就疼的症状，首先应避免进行会诱发疼痛的动作，如弯腰搬重物、剧烈扭转腰部等。日常生活中注意保持正确坐姿和站姿，使用有靠背的椅子，睡眠选择硬板床。可以进行如小燕飞、五点支撑等加强腰背肌力量的锻炼，但需在疼痛缓解后进行，并循序渐进。饮食上保证均衡营养，适量补充钙和维生素D，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢无力、大小便功能障碍等严重症状，必须立即前往骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、X光、磁共振等明确病因，接受规范治疗。
