类风湿肺间质纤维化能治好吗

类风湿肺间质纤维化目前无法完全治愈，但通过规范治疗可延缓病情进展并改善生活质量。治疗方式主要有抗风湿药物控制原发病、糖皮质激素联合免疫抑制剂延缓肺纤维化、氧疗支持、肺康复训练及对症处理并发症等。

类风湿关节炎继发肺间质纤维化的治疗需兼顾原发病控制和肺部病变管理。抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片可抑制关节炎症，但对肺纤维化改善有限。糖皮质激素如泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片可能减缓肺纤维化速度，需监测感染风险。长期低流量氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者，每日使用时间建议超过15小时。肺康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动和营养指导，可提升运动耐量。针对肺动脉高压、反复感染等并发症需及时干预，如使用西地那非片降低肺血管阻力。

部分患者对治疗反应较差，尤其是高分辨率CT显示广泛蜂窝肺改变者，肺功能可能持续恶化。急性加重的类风湿肺间质纤维化患者死亡率较高，需住院接受大剂量激素冲击治疗。终末期患者可考虑肺移植评估，但需满足类风湿关节炎病情稳定等条件。生物制剂如托珠单抗注射液对部分患者肺部病变有潜在改善作用，但疗效存在个体差异。

类风湿肺间质纤维化患者应严格戒烟并避免接触粉尘，每3-6个月复查肺功能和高分辨率CT。保持适度有氧运动如平地步行，注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。饮食需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素D，出现咳嗽加重或呼吸困难时应及时就诊。日常可使用家用指脉氧仪监测血氧饱和度，长期氧疗患者需定期评估氧流量需求。