尿毒症并发症都有哪些

尿毒症并发症主要有心血管病变、水电解质紊乱、肾性骨病、贫血、神经系统损害等。

一、心血管病变

心血管病变是尿毒症患者最常见的并发症之一，主要表现为高血压、心力衰竭或心包炎。这类病变与体内液体负荷过重、毒素蓄积及钙磷代谢异常密切相关。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿或胸痛等症状。治疗需通过限制液体摄入、规律血液透析，并遵医嘱使用降压药物如硝苯地平控释片、利尿剂如呋塞米片以及强心药如地高辛片。

二、水电解质紊乱

水电解质紊乱常表现为高钾血症、代谢性酸中毒或水肿，由肾脏排泄功能严重受损导致。高钾血症可能引发肌肉无力或心律失常，需通过低钾饮食、葡萄糖酸钙注射液应急处理。代谢性酸中毒会导致恶心呕吐，需补充碳酸氢钠片纠正。日常需严格监控体重变化及血电解质水平。

三、肾性骨病

肾性骨病源于钙磷代谢失衡和活性维生素D合成障碍，常见表现为骨痛、骨折风险增加或关节僵硬。患者血磷水平通常升高，可伴随皮肤瘙痒。治疗需限制高磷食物摄入，遵医嘱使用磷结合剂如碳酸镧咀嚼片、钙剂如碳酸钙D3片，并补充骨化三醇胶丸改善矿物质代谢。

四、贫血

肾性贫血主要由促红细胞生成素分泌不足及铁缺乏引起，患者常见面色苍白、乏力及活动耐力下降。血红蛋白水平显著降低，可能伴随心悸气短。治疗需补充重组人促红细胞生成素注射液，配合铁剂如多糖铁复合物胶囊、叶酸片等造血原料，严重时需输注红细胞悬液。

五、神经系统损害

神经系统损害可表现为尿毒症脑病或周围神经病变，与中小分子毒素蓄积有关。患者可能出现注意力不集中、肌肉震颤或四肢远端感觉异常。脑病严重时会有意识障碍，需强化血液透析或血液灌流。周围神经病变需营养神经药物如甲钴胺片，并加强肢体防护。

尿毒症患者需坚持低盐低磷优质蛋白饮食，每日监测血压体重，严格遵医嘱进行规律透析。注意口腔卫生及皮肤清洁，避免感染。根据体力状况进行散步等轻度活动，保持情绪稳定。定期复查血常规、电解质及甲状旁腺激素水平，及时调整治疗方案。家属应协助患者建立健康生活习惯，密切观察意识状态变化。