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特发性血小板减少性紫癜——输血+药物治疗帮助恢复

发布时间:2022-07-283463次浏览

摘要:今天我接诊的这名患者是一个青年男性,五天前体检时发现血小板减少,伴随牙龈出血、头晕等症状,遂来我院进行进一步的诊疗。通过检查,最终确诊为特发性血小板减少性紫癜。安排患者住院进行输血、药物治疗,患者病情得到基本控制,血小板指标得到提高,各方面情况较好,予以出院。

【基本信息】男性、18岁

【疾病类型】特发性血小板减少性紫癜

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】药物治疗:输入同型血小板,补充血小板+氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸泼尼松片、骨化三醇软胶囊,改善血小板减少性紫癜

【治疗周期】住院治疗7天,一周后复查

【治疗效果】患者牙龈出血、头晕等症状均已消失,血小板指标得到提高,身体各方面情况较好

一、初次面诊

今天我接诊的是一位18岁的青年男性患者,他自己表示平常的健康状况较好,五天前学校进行常规体检时,发现血小板减少。在没有明显诱因的情况下,病程发展较急,刷牙时伴有牙龈出血,没有解血尿、排黑便等情况,他感觉有些头晕,但没有发烧、头痛,今天特来我们医院进行进一步的诊疗。在和患者沟通过程中,我了解到患者前段时间曾经患有过水痘,由于自己并未在意,所以并未来院就诊,而是随意在药店买了点药吃了。随后我进行了体格检查,患者皮肤黏膜有瘀点,无苍白、黄染、皮疹等,初步诊断为血小板减少性紫癜,安排患者住院进行治疗。

图一:体格检查(皮肤黏膜有瘀点,无苍白、黄染、皮疹等症状)

二、治疗经过

在患者办理入院后,我为完善了三大常规、生化全套等检查,血常规结果显示淋巴细胞和血小板减少,生化全套检验报告结果为钾降低,窦性心动过缓伴有不齐,血沉、答案常规、尿常规、甲功五项、凝血全套等未见异常,自身免疫抗体全套、血管炎三项、输血四项均为阴性,经过腹部和泌尿系统超声检测,肝、胆、脾、双肾、膀胱等未见明显异常。根据检测结果,排除了骨髓增生异常综合征的可能。

为了加深诊断,在征得患者及家属的同意后进行骨髓穿刺检查,检测结果显示造血组织增生明显活跃,粒、红、巨核三系增生活跃。结合血小板相关抗体检测、骨髓细胞学检验进行综合诊断,再次确诊为特发性血小板减少性紫癜。

由于患者出现血小板极低的危急情况,患者情绪较为低沉,我一边安慰患者,交代患者和家属注意绝对的卧床休息,一边与同事商议治疗方案,最终决定给予输血及药物治疗。通过输注同型血小板,补充小板。给予氨肽素片、拉呋替丁分散片、醋酸泼尼松片、骨化三醇软胶囊,改善血小板减少性紫癜。

三、治疗效果

经过一周的住院治疗,患者病情得到基本控制,经过血常规检查,血小板指标得到回升,体格检查结果较好,体温、大小便、食欲、睡眠等情况都正常,在患者的要求下予以出院。在出院时,我要求患者按时、按量服用药物,以巩固治疗,一周后进行复查。

患者来院复查时,牙龈出血、头晕等症状均已消失,血常规检查结果显示血小板处于正常范围内,患者病情好转。

四、注意事项

特发性血小板减少性紫癜患者,除了及时用药治疗之外,还需要注意做好日常的护理工作,对病情的恢复有较大的帮助。

1、患者平时多吃一些益气养血的食物,如红枣、桂圆、核桃、花生等,能够促进血小板的生成,有益身体恢复。饮食以清淡、易消化为主,尽量避免辛辣、刺激性的食物,或者质地较硬、粗纤维的食物。

2、保持良好心情,改善不好的生活习惯,不要做太剧烈的运动,避免重体力活、精神压力过大、高风险的活动等,防止出现皮肤破损出血。

五、个人感悟

特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少引发的出血性疾病,表现出皮肤有淤斑、口腔出血、鼻腔出血等症状。发病原因较多,可能与血小板过度破坏、遗传因素、细菌感染等有关,患者需做好日常的生活护理,遵照医嘱服用药物,出现不适情况及时就医。

本例患者经过本次治疗也明白了由于该疾病发病较急,容易出现危机状况,得幸及时发现,通过输血治疗,才避免了更为严重的情况。患者也表示以后会注意保护自己,避免出现活动性出血的情况。

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年龄增长免疫力下降,警惕特发性血小板减少性紫癜
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特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法是什么
特发性血小板减少性紫癜英文缩写ITP,首选治疗方法是糖皮质激素,是第一线的治疗方法。对于一些危重的ITP病人,特别是血小板小于20×109/L的病人,或者合并有比较严重的皮肤黏膜甚至脏器出血的病人,可以在糖皮质激素的基础上,再联合大剂量的丙种球蛋白进行冲击,多数可以迅速的提升患者的血小板。对一些一线治疗也就是糖皮质激素治疗效果不好或者治疗失败的病人,可以选择切脾,也可以选择一些免疫调节药物,比如环孢菌素来治疗这部分病人。当然病人采取什么样的治疗措施,应该由血液科大夫主导来进行,建议患者朋友确诊特发性血小板减少性紫癜以后,和临床主治大夫商议最适合病人的正确治疗手段。
语音时长 00:55

2021-12-30

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01:39
特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法
特发性血小板减少性紫癜首选治疗方法是糖皮质激素,这是一线的治疗方法。对于一些危重的特发性血小板减少性紫癜病人,特别是血小板小于20×109/L的病人,或者合并有比较严重的皮肤黏膜甚至脏器出血的病人,可以在糖皮质激素的基础上,再联合大剂量的丙种球蛋白进行冲击,多数可以迅速的提升患者的血小板。对于糖皮质激素治疗效果不好或者治疗失败的病人,可以选择切脾,也可以选择一些免疫调节药物,如环孢菌素。建议确诊特发性血小板减少性紫癜以后,和临床主治大夫商议适合的治疗手段。
特发性血小板减少性紫癜能治好吗
大多数特发性血小板减少性紫癜通过药物或手术规范治疗后可以治好,但也有少数患者病情比较严重,这时往往很难治好,甚至会并发颅内出血而死亡。
特发性血小板减少性紫癜能活多久
病情较轻的特发性血小板减少性紫癜,一般不会影响寿命,患者存活时间和正常人一样。如果病情比较严重,存活时间可能缩短到一至五年间,甚至可能只有几个月。
特发性血小板减少性紫癜的诱发因素有哪些
一般认为免疫功能紊乱、病毒感染是导致特发性血小板减少性紫癜出现主要原因。另外,长期接触放射线、胡乱用药等,也可能导致特发性血小板减少性紫癜发作。
特发性血小板减少性紫癜怎么预防
特发性血小板减少性紫癜,首先要预防感冒,防止着凉,防止热伤风,注意卧床休息,保持体力。根据病情适当进行体育锻炼,在饮食方面要吃软食,且要按时吃药,定时复查。特发性血小板减少性紫癫在最初发病时,是因为感冒诱发特发性血小板减少性紫癫。所以在得了此疾病后,一定要注意预防感冒,防止着凉,防止热伤风。患者不仅要观察这种紫癫、紫斑的变化,注意密度、颜色、大小以及体温变化。如果有大量出血,就意味着疾病的预后不是很好,要积极进行治疗,要避免外伤,并且要注意卧床休息,保持体力。慢性特发性血小板减少性紫癫患者可以根据实际情况适当参加体育锻炼,但注意不能过度运动。对于血小板比较低,有出血倾向的患者,需要减少锻炼,尽量多卧床休息。在饮食上,要吃软食,注意保护消化道,不吃过粗过硬的食物,以防止消化道出血。血小板很低者建议进半流食或流食,比如稀粥、牛奶、面条等养胃保胃的食物,以防止消化道的出血。除了以上的注意事项,对于特发性血小板减少性紫癫患者,还要按时吃药,定期到医院检查血小板、检查血常规。如果出现特发性血小板减少性紫癫的各种可能症状,建议到专科医院请专家进行调治。
语音时长 02:20

2020-03-18

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特发性血小板减少性紫癜的原因是什么
特发性血小板减少性紫癫是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,其发病原因尚不完全清楚,发病机制也未完全阐明,但是目前临床上认为与某些疾病有关。如免疫因素、感染因素以及妊娠因素。由于人体产生了抗血小板自身抗体导致了单核巨噬系统破坏血小板过多而造成了血小板减少。一、免疫因素:免疫功能失调是特发性血小板减少的一个首要原因。临床上发现患者往往有过度劳累史、感冒史或营养不良史,这些都会引起免疫功能紊乱。二、感染因素:许多患者,特别是儿童,常常在上呼吸道感染以后发病,或者是在感染以后病情复发或加重。三、妊娠因素:临床上发现孕妇发生特发性血小板减少性紫癫的数量在增加,但在分娩之后又能自愈或治愈,等再次怀孕时又容易复发,所以怀孕也是其中一个原因。
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2020-03-18

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特发性血小板减少性紫癜的症状
特发性血小板减少性紫癫在临床上有哪些症状呢。一般来说,典型的症状是会在皮肤上出现散状的出血点,或者融成斑片,严重的会出现鼻出血、牙龈出血的症状。紫癫或者是瘀斑可以出现在全身皮肤上的任何一个部位,但是多见于下肢或者是上肢的远端,比如腿、脚、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的数值密切相关,正常血小板的数值应该在100到300之间。如果血小板数值在20到50之间,那么轻度的外伤就可能引起皮下出血,少数病人还可能会自发性的出血,并且出现瘀斑和瘀点;如果是血小板数值少于20,就有可能会有比较严重的出血危险;数值在10以下,就有可能会出现颅内出血的症状。而且一般来说,如果有脾肿大的症状出现,就可能和病毒感染有关系。一些患者血小板很低数值在10以下,但是通过中药调理,改善骨髓造血能力,就能够维持血小板数值并且让它逐渐升高。严重的血小板减少,会导致黏膜出血、鼻腔出血、牙龈出血、口腔出血,甚至出现胃肠道和泌尿系统的出血,更严重的会出现颅内出血。所以血小板减少性紫癫是不能够被忽视的,当它的数值减少到10或10以下,就特别要引起重视,防止出现颅内出血,造成严重后果。
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2020-03-18

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特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
特发性血小板减少性紫癜治疗方法包括,中药口服、西药治疗、中西医结合以及手术治疗等。需要医生根据患者病况而定。1、中药口服:血小板数值大于50,并无明显出血倾向,建议中药口服,中医讲究个体化治疗,通过改善骨髓造血,补肾健脾,可以防止数值下降并且可能提升血小板数值。2、中西医结合:血小板数值在20到50之间,需要中西医结合。3、西药治疗:血小板数值小于20,需用服用西药药物,比如糖皮质激素。严重者可使用大量丙种球蛋白,必要时也可以使用达那唑、环孢素A、长春新碱等。4、手术治疗:血小板持续升不上来,并且用各种方法比如激素、丙种球蛋白都没有明显效果的情况下,可以进行脾切除手术。中医治疗特发性血小板减少性紫癫有独特的特点,特发性血小板减少性紫癫属于中医血症的范畴,中医治疗强调治火治气治血,采用清热泻火、滋阴降火、清气降气、补气益气、补脾健肾、凉血止血、化瘀止血,收涩止血等方法治疗。在治疗特发性血小板减少性紫癫的过程中,根据出血程度不同,中医会采用止血、凝血、补虚等不同方法治疗,在临床上也证明可以取得很好的疗效。
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2020-03-18

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03:14
特发性血小板减少性紫癜的预防
感冒可能诱发特发性血小板减少性紫癫,所以一定要注意预防感冒,防止着凉,防止热伤风。慢性特发性血小板减少性紫癫的患者可以根据实际情况适当参加体育锻炼,但需要适度。如果患者血小板处于较低状态,就需要尽量多卧床休息,减少锻炼。在饮食上,要吃软的食物,不吃过粗过硬的食物,以防止消化道出血。在血小板很低情况下,建议进半流食或者是流食,比如稀粥、牛奶、面条,这些都有养胃保胃的作用,能防止消化道出血。特发性血小板减少性紫癫的患者,还要按时吃药,要定期到医院去检查血小板、检查血常规。如果出现了特发性血小板减少性紫癫的可能症状,建议到专科医院请专家进行调治。
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特发性血小板减少性紫癜的症状
特发性血小板减少性紫癫的典型症状是会在皮肤上出现散状的或融成斑状的出血点,严重的会出现鼻出血、牙龈出血。紫癫可以出现在全身皮肤上的任何一个部位,多见于腿、脚、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的数值密切相关,血小板的正常数值应该在100到300之间,如果血小板数值在20到50之间,轻度的外伤就可能导致皮下出血;如果血小板数值小于20,就可能会有比较严重的出血危险;数值在10以下,可能会造成颅内出血。血小板减少,会导致黏膜出血、鼻腔出血、牙龈出血、口腔出血,甚至发生胃肠道和泌尿系统的出血,更严重的会出现颅内出血。当它的数值过低时,要引起特别重视,以免造成不可挽回的后果。
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特发性血小板减少性紫癜的治疗
我们应该如何治疗特发性血小板减少性紫癫,根据不同的情况,我们有不同的治疗手段,比如血小板数值大于50,进行中医治疗;血小板数值在20到50之间,进行中西医结合治疗;血小板数值小于20,采取药物治疗;血小板数值持续升不上来,通过手术治疗如脾切除手术,降低血小板数值。中医治疗特发性血小板减少性紫癫有它独特的特点,中医讲究个体化治疗,通过改善骨髓造血,补肾健脾,可以防止数值下降并且可能提升血小板数值。还强调治火治气治血,采用清热泻火、滋阴降火、清气降气、化瘀止血,收涩止血等方法来进行治疗。在治疗过程中,根据出血程度的不同,中医会采用止血、凝血、补虚等不同方法来进行治疗,在临床上也证明了这可以取得很好的疗效。
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特发性血小板减少性紫癜的注意事项
特发性血小板减少性紫癫是以血小板减少为特征的疾病,首先要防止外伤,因为血小板低于正常值容易导致出血,不小心磕到头或磕破皮肤都可能造成严重后果;其次保护好肝和脾,在血小板数值低下的情况下,如果受到外力压迫可能导致脾破裂或肝破裂出血危及生命。饮食方面没有太多忌讳,少食辛辣,多吃生血小板食物,比如花生红皮、大枣、红小豆粥、紫米粥等。如果出现倦怠乏力易出虚汗或者睡眠不好经常腰膝酸软腰发凉的症状,建议到专科医院寻找专门医生进行诊治。