心绞痛主要的症状
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发。典型症状包括发作性胸痛、劳力性加重、休息或含服硝酸甘油缓解、伴随出汗或呼吸困难、持续时间短暂等。
1、发作性胸痛
心绞痛最典型的症状为突发性胸骨后疼痛，呈压迫感或紧缩感，类似重物压在胸口。疼痛性质多为钝痛而非尖锐痛，患者常描述为"像被石头压住"。疼痛范围约拳头大小，可能向颈部、下颌、左上肢内侧放射，持续2-5分钟可自行缓解。这种疼痛与心肌暂时性缺血缺氧相关，冠状动脉供血不足时心肌无氧代谢产物刺激神经末梢引发痛觉。
2、劳力性加重
心绞痛症状多在体力活动时发作，如上楼、提重物、快走等增加心肌耗氧的行为。寒冷天气、饱餐后或情绪紧张时更易诱发。发作时患者常被迫停止活动，休息后症状逐渐减轻。这种与运动强度明确相关的特点，有助于与胃食管反流等非心源性胸痛鉴别。记录诱发症状的活动强度对评估病情严重程度有重要意义。
3、休息或含服硝酸甘油缓解
心绞痛发作时立即休息可减少心肌耗氧，多数患者3-5分钟内症状缓解。舌下含服硝酸甘油片后1-2分钟起效，通过扩张冠状动脉增加血流，同时扩张静脉减少回心血量降低心脏负荷。若服药后15分钟仍不缓解需警惕心肌梗死。但需注意部分患者对硝酸甘油敏感可能出现头痛、低血压等不良反应。
4、伴随出汗或呼吸困难
约半数患者发作时伴随自主神经激活症状，如冷汗、面色苍白、心悸等。部分合并左心功能不全者可出现呼吸困难，尤其卧位时加重。这些伴随症状反映心肌缺血引起的神经反射和血流动力学改变。夜间平卧后发作的卧位型心绞痛提示严重冠状动脉病变，属于不稳定型心绞痛范畴。
5、持续时间短暂
典型心绞痛发作持续时间多在3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续20分钟以上需考虑急性心肌梗死。疼痛呈阵发性而非持续性，每天发作频率从数次到数周一次不等。变异型心绞痛可在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关，多见于清晨时段，发作时心电图显示ST段抬高。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素。饮食以低盐低脂为主，控制体重在正常范围。每周进行3-5次有氧运动如散步、游泳，强度以不引发胸痛为度。戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂。若胸痛发作频率增加、持续时间延长或休息时发作，应立即就医评估是否进展为不稳定型心绞痛。
