角膜接触镜的禁忌证有哪些

角膜接触镜的禁忌证主要有眼部活动性炎症、严重干眼症、角膜异常、全身免疫性疾病、环境暴露风险等。佩戴前需经专业眼科评估，避免加重眼部损伤。

1、眼部活动性炎症

结膜炎、角膜炎等急性炎症期禁止佩戴角膜接触镜。炎症可能导致病原体附着镜片，引发角膜感染或溃疡。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等控制炎症，痊愈后经医生评估再考虑佩戴。

2、严重干眼症

泪液分泌不足或质量异常者佩戴接触镜会加剧眼表干燥，导致角膜上皮损伤。需通过人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解症状，中重度患者建议选择框架眼镜替代。

3、角膜异常

圆锥角膜、角膜内皮细胞计数偏低等结构性病变患者，接触镜可能机械性摩擦角膜或加重缺氧。需通过角膜地形图、内皮显微镜等检查排除风险，必要时选择硬性透气性角膜接触镜RGP特殊矫正。

4、全身免疫性疾病

类风湿关节炎、干燥综合征等疾病常伴随眼表免疫功能紊乱，佩戴接触镜易诱发感染或角膜新生血管。此类患者需定期监测眼表状态，优先选择日抛型镜片减少刺激。

5、环境暴露风险

长期处于粉尘、化学烟雾环境或游泳时不建议佩戴接触镜。污染物可能黏附镜片导致角膜划伤或化学损伤，游泳时镜片可能被水中病原体污染引发棘阿米巴角膜炎。

佩戴角膜接触镜需严格遵循每日使用时长限制，避免超时佩戴导致角膜缺氧。护理液应每日更换，镜盒定期消毒，不可用自来水冲洗镜片。出现眼红、畏光、异物感等症状应立即停戴并就医。建议每年进行裂隙灯、角膜内皮等眼科检查，及时调整佩戴方案。儿童青少年需在家长监督下规范使用，睡眠时务必摘除镜片。