心衰的原因及治疗方法

心力衰竭可能由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。

1、冠心病

冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，是心力衰竭最常见原因。患者可能出现心绞痛、活动后气促，长期缺血可引发心肌纤维化。治疗需控制血脂如阿托伐他汀钙片、改善心肌供血如单硝酸异山梨酯缓释片，严重者需行冠状动脉搭桥术。

2、高血压

长期未控制的高血压会增加心脏后负荷，导致左心室肥厚和舒张功能障碍。患者常有头晕、心悸表现，后期可能出现夜间阵发性呼吸困难。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片，同时需严格限制钠盐摄入。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可直接损害心肌收缩功能，多表现为活动耐量进行性下降。治疗需使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片和利尿剂如呋塞米片，终末期患者可能需要心脏移植。

4、心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等疾病会改变心脏血流动力学，长期可导致心腔扩大。患者常有胸闷、咯血等症状，听诊可闻及特征性杂音。轻中度病变可用利尿剂缓解症状，严重瓣膜畸形需行瓣膜修复或置换手术。

5、先天性心脏病

室间隔缺损等先天结构异常若未及时矫正，可能逐渐发展为心力衰竭。儿童患者常见发育迟缓、反复呼吸道感染，成年后可能出现紫绀。治疗方案取决于缺损类型，部分病例需在婴幼儿期进行介入封堵或外科矫治手术。

心力衰竭患者需每日监测体重变化，控制液体摄入量在1500-2000毫升。饮食应低盐低脂，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。在医生指导下进行有氧康复训练，如步行、骑自行车，避免剧烈运动。出现下肢水肿加重或夜间不能平卧时需及时复诊调整用药方案。