肝硬化出现腹水是怎么回事

肝硬化出现腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮增多、肾功能异常等原因引起，可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内纤维组织增生导致门静脉血流受阻，压力升高使液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有食管胃底静脉曲张和脾肿大。治疗需控制原发病，必要时行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白功能减退导致血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗。患者可能出现下肢水肿和营养不良。需补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔。这类腹水蛋白含量较高，利尿效果较差。可尝试腹腔穿刺放液联合白蛋白输注。

4、醛固酮增多

肝硬化激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留。表现为尿量减少和体重增加。常用螺内酯片联合呋塞米片进行阶梯式利尿治疗。

5、肾功能异常

肝肾综合征时肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，加重水钠排泄障碍。患者尿钠浓度降低，血肌酐升高。需避免使用肾毒性药物，严重者需行血液净化治疗。

肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，避免腌制食品和加工食品。适量补充优质蛋白如脱脂牛奶、鸡胸肉等，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。保持每日体重监测，记录24小时尿量。避免剧烈运动防止脐疝形成，卧床时建议半卧位减轻呼吸困难。所有治疗均需在医生指导下进行，定期复查肝功能、电解质和腹部超声。