肝硬化出现腹水怎么办

肝硬化出现腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常、炎症反应等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量控制在2克以内有助于减少水钠潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高盐食物，烹饪时使用限盐勺计量。长期严格限盐可能伴随乏力症状，需定期监测血钠水平。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进肾脏排钠排水。使用期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症发生。顽固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿剂。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水可进行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过5升。操作后需补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

4、经颈静脉分流术

TIPS手术通过建立门体分流通道降低门静脉压力，适用于反复发作的顽固性腹水。术后可能发生肝性脑病，需配合乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

5、肝移植评估

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，术前需全面评估心肺功能。移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测排斥反应。

肝硬化腹水患者应保持每日体重监测，记录24小时尿量变化。卧床时采取半卧位姿势减轻呼吸困难，避免剧烈咳嗽或便秘增加腹压。饮食宜选用高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋清等，适量补充维生素B族改善代谢。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。日常活动以不引起疲劳为度，可进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓。