痔疮和肛裂在病理上的区别

痔疮和肛裂在病理上的区别主要在于发病机制与组织损伤类型。痔疮是肛垫病理性肥大或静脉丛淤血形成的血管性病变，肛裂则是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡。

痔疮的病理基础是肛垫支持结构松弛或静脉回流受阻，导致黏膜下血管丛扩张淤血。内痔表现为齿状线以上直肠黏膜静脉曲张，外痔为齿状线以下皮下静脉丛血栓或结缔组织增生。肛裂的病理特征为肛管后正中线皮肤纵向裂伤，反复损伤可形成哨兵痔和肛乳头肥大。典型镜下可见溃疡底部暴露的内括约肌纤维及周围纤维化组织。

痔疮早期以无痛性便血和脱垂为主，长期可发生嵌顿坏死。肛裂以排便剧痛和便后滴血为特征，疼痛呈周期性。痔疮出血多为鲜红色喷射状，肛裂出血量少且附着于粪便表面。慢性肛裂因内括约肌痉挛可形成缺血性溃疡，而痔疮极少导致皮肤全层缺损。

日常预防需保持规律排便，每日摄入25克以上膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等食物。便后建议用温水清洗会阴，避免久坐久站。急性发作期可用温水坐浴缓解症状，但出现持续出血、剧烈疼痛或肛门肿物脱出时，应及时到肛肠外科就诊。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，肛裂患者需配合硝酸甘油软膏促进溃疡愈合。