肺结核的胸片影像表现

肺结核的胸片影像表现主要有渗出性病变、增殖性病变、纤维化病变、钙化灶及空洞形成等特征。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，典型影像学改变对诊断有重要参考价值。

1、渗出性病变

早期肺结核常见肺野斑片状模糊阴影，多位于上叶尖后段或下叶背段。病灶边缘不清，密度较淡，呈云雾状改变，代表肺泡内炎性渗出。这种表现需与普通肺炎鉴别，结核性渗出进展相对缓慢。

2、增殖性病变

典型表现为边界清晰的结节状阴影，直径多在5-10毫米，密度均匀。病理基础为结核性肉芽肿形成，常见于病程中期。多个增殖灶可融合成团块状，需警惕与肿瘤性病变的鉴别。

3、纤维化病变

慢性期可见条索状高密度影，肺纹理扭曲变形，伴肺容积缩小。严重者可出现气管纵隔移位、肺门上提等牵拉性改变。纤维化是结核愈合过程中的修复表现，但可能导致限制性通气功能障碍。

4、钙化灶

特征性表现为高密度点状或斑块状阴影，CT值超过100HU。钙化提示病灶趋于静止，常见于淋巴结结核愈合后。多发钙化灶结合临床病史可辅助诊断陈旧性结核。

5、空洞形成

典型薄壁空洞多位于上肺，洞壁光滑，内壁可见液平。空洞是结核病灶坏死液化并与支气管相通所致，具有较强传染性。厚壁空洞需与肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。

肺结核患者应保证充足营养摄入，每日蛋白质摄入量建议达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白来源。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，但避免剧烈运动导致氧耗增加。居住环境需保持通风良好，每日开窗换气2-3次，每次30分钟以上。严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，不可自行停药。定期复查胸片或胸部CT监测病灶变化，出现咯血、气促等症状需立即就医。