儿童肺结核胸片表现

儿童肺结核胸片表现主要有肺门淋巴结肿大、粟粒性结节、空洞形成、胸腔积液和肺实变等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，需结合临床症状和实验室检查综合诊断。

1、肺门淋巴结肿大

儿童肺结核最常见的胸片表现是单侧或双侧肺门淋巴结肿大，可能伴随气管旁淋巴结增大。肿大的淋巴结边缘多呈分叶状，密度均匀，部分病例可见钙化灶。这种表现与儿童免疫系统特点相关，原发性肺结核多表现为淋巴结反应性增生。

2、粟粒性结节

粟粒性肺结核在胸片上表现为双肺弥漫分布的1-2毫米大小结节影，分布均匀，边界清晰。这种表现提示血行播散性结核感染，常见于免疫功能低下的儿童。结节可能伴随肺纹理增粗和网格状改变。

3、空洞形成

儿童肺结核空洞多发生在肺上叶尖后段或下叶背段，胸片显示为圆形或椭圆形透亮区，周围有浸润性病变。空洞壁通常较薄，内壁光滑，可能伴随液平面。空洞形成提示病变进入活动期，具有较强传染性。

4、胸腔积液

结核性胸膜炎在胸片上表现为单侧肋膈角变钝或中量以上胸腔积液，积液密度均匀。儿童结核性胸膜炎多由邻近肺实质结核病灶直接蔓延所致，可能伴随胸膜增厚和粘连。积液吸收后可能遗留胸膜钙化。

5、肺实变

肺结核导致的肺实变在胸片上表现为片状致密影，边界模糊，多发生于上叶尖后段或下叶背段。实变区内可见支气管充气征，周围可能伴随卫星病灶。这种表现常见于继发性肺结核，反映肺组织干酪样坏死和炎性渗出。

发现儿童胸片异常表现应及时进行结核菌素试验、痰涂片检查等进一步确诊。治疗期间需保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动。家长应督促患儿规律服药，定期复查胸片评估治疗效果，注意隔离防护避免传染。居住环境保持通风良好，被褥衣物定期消毒晾晒。