子宫内膜炎如何检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎可能与细菌感染、宫腔操作、卫生习惯不良等因素有关，通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础手段，医生通过双合诊可发现子宫压痛、宫颈举痛等体征。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物常提示感染。对于急性期患者，触诊可能导致疼痛加剧，操作需轻柔。检查前应避开月经期，检查后保持会阴清洁。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物培养能明确致病菌种类，常见如大肠埃希菌、葡萄球菌等。宫颈管分泌物PCR检测可筛查淋病奈瑟菌、衣原体等特异性病原体。检查前24小时应避免阴道冲洗或使用药物。

3、影像学检查

经阴道超声检查可显示子宫内膜增厚、宫腔积液等表现，彩色多普勒可见子宫内膜血流信号增强。对于复杂病例可采用磁共振成像，能清晰显示子宫肌层受累范围。超声检查建议在月经干净后3-7天进行，需提前排空膀胱。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，可见炎性细胞浸润、间质水肿等改变。该检查能鉴别子宫内膜癌、结核等疾病，适用于病程较长或治疗效果不佳者。刮宫术后需预防感染，禁止性生活及盆浴2周。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔形态，可见子宫内膜充血、水肿、脓性渗出物附着等急性炎症表现，慢性期可见宫腔粘连、内膜息肉等改变。检查同时可进行病灶活检或粘连分离，需在无菌条件下操作，术后需预防性使用抗生素。

确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范使用抗生素，如左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟胶囊等。治疗期间避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，每日更换棉质内裤。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类，忌食辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，慢性期可配合局部热敷缓解疼痛，建议3个月后复查超声评估疗效。