子宫内膜炎应该如何检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜息肉等因素引起，可能伴随下腹痛、异常阴道出血、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础手段，医生通过双合诊或三合诊评估子宫压痛、宫颈举痛等情况。急性期可见子宫体压痛明显，慢性期可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物常提示感染存在。该检查无须特殊准备，但应避开月经期。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标异常。阴道分泌物涂片能初步判断病原体类型，细菌性阴道病检测试剂有助于鉴别混合感染。需采集宫颈管分泌物进行细菌培养及药敏试验，为抗生素选择提供依据。检查前24小时应避免阴道冲洗或用药。

3、影像学检查

经阴道超声能显示子宫内膜增厚、宫腔积液等特征，对合并输卵管积脓者有较高诊断价值。磁共振成像适用于复杂病例，可清晰显示子宫肌层受累范围。超声检查宜在月经干净后3-7天进行，避免子宫内膜周期性变化干扰判断。影像学发现需结合临床表现综合评估。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊慢性子宫内膜炎的金标准。镜下可见子宫内膜间质浆细胞浸润、纤维化等改变。该检查能排除子宫内膜癌等疾病，建议在月经来潮6小时内实施以提高检出率。术后需预防性使用抗生素并禁盆浴2周。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变，准确判断炎症范围及程度，同时可进行活检或治疗。镜下可见子宫内膜充血水肿、微小息肉样改变，严重者可见粘连形成。检查宜在卵泡期进行，需严格无菌操作以避免感染扩散。麻醉方式根据病情选择局部或静脉麻醉。

确诊子宫内膜炎后应避免剧烈运动及性生活，保持会阴清洁，选择透气棉质内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充维生素C和锌有助于炎症修复。急性期需卧床休息，慢性期可进行盆底肌训练。所有治疗均需在医生指导下完成，定期复查直至症状完全消失。出现持续发热或剧烈腹痛应及时返院评估。