剖腹产20天忽然又流血怎么回事

剖腹产20天忽然又流血可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、切口愈合不佳、感染、凝血功能障碍等原因引起，建议及时就医明确诊断并接受针对性治疗。

一、子宫复旧不良

子宫复旧不良是产后子宫恢复速度迟缓的常见情况，可能与产后过度劳累、哺乳频率不足等因素相关。这种情况会导致恶露排出时间延长，血液颜色可能呈现暗红色并伴有小血块。治疗通常需在医生指导下使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液、益母草颗粒或产复康颗粒，同时配合腹部按摩与适当休息。

二、胎盘胎膜残留

胎盘胎膜残留指分娩后部分组织未完全排出，残留物会影响子宫正常收缩并引发反复出血。患者可能观察到血液中混有黏膜样组织，伴随下腹坠胀感。临床处理需根据残留物大小选择清宫手术或药物保守治疗，常用药物包括米非司酮片、五加生化胶囊和新生化颗粒。

三、切口愈合不佳

剖腹产切口愈合不良可能因缝线吸收异常、局部血肿形成或过早负重活动导致。除了突然出血外，可能伴有切口周围皮肤红肿、渗液或疼痛加剧。治疗需加强切口换药，必要时拆除部分缝线引流，并遵医嘱使用抗感染药物如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片。

四、感染

生殖系统感染多由细菌上行感染引起，常见病原体包括葡萄球菌、链球菌等。除突发性出血外，往往伴随发热、恶露异味及下腹压痛等症状。确诊后需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，如甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等药物控制感染。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能源于妊娠合并血液疾病或产后凝血因子消耗过多。特征表现为出血不易自行停止，可能伴有皮下瘀斑或黏膜出血。治疗需补充凝血因子或血小板，临床常用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液配合维生素K1注射液进行综合治疗。

产后恢复期间应注意保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴并勤换卫生护垫。饮食方面多摄入富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏和菠菜，避免生冷辛辣刺激。适当进行床上翻身活动促进恶露排出，但需避免提重物或长时间站立。密切观察出血量变化，若每小时浸透一张卫生巾或出现头晕心慌等症状需立即就医。坚持按需哺乳有助于子宫收缩，同时保持良好心态和充足睡眠。